腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
王國朝，男，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)。
中藥對化療的作用有哪些：因?yàn)楣芾聿∪说倪^程中，就發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在對化療病人的治療也是挺明顯的。比如說，有的病人化療完結(jié)束后，已經(jīng)停止用藥，但是導(dǎo)致惡心、嘔吐。有的病人雖然不化療，但是他不停的嘔吐、惡心，當(dāng)然癥狀的程度有所區(qū)別。第二個問題就是說，食欲的不振，這是化療的大問題，病人吃不好、喝不好、體力差就影響你的放療或者化療的進(jìn)行。尤其化療病人，如果體質(zhì)非常差，到了第二周期、第三周期，你這化療就不能很好的進(jìn)行，從而影響到你的腫瘤的治療作用。那么實(shí)際上一個很好的中醫(yī)辯證，是應(yīng)該能夠很好的解決這些化療后遺癥的。主要就是食欲不佳、惡心、嘔吐。在臨床中，我也處理的不少這樣的病人，基本上三到五天左右，這些癥狀就明顯緩解。病人食欲好轉(zhuǎn)，然后體質(zhì)也好轉(zhuǎn)，然后能夠讓你的放療以及化療的治療，能夠比較順利的進(jìn)行下去。因?yàn)檫@十來年，我治療的病人也比較多。我體會到很好的中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合。
什么是腫瘤的分化程度：大家有時候拿到病理報告，經(jīng)常看見在上面寫著低分化癌、未分化癌、高分化癌，我給大家談?wù)勥@個問題，分化實(shí)際上指的是胚胎的幼稚細(xì)胞逐漸向成熟細(xì)胞進(jìn)展的過程，是生長、發(fā)育、成熟的過程。高分化、低分化、中分化、未分化，實(shí)際上是一個病理學(xué)診斷上的學(xué)術(shù)名稱，其次是腫瘤的惡性程度、分化程度說的就是腫瘤的細(xì)胞與正常細(xì)胞的接近程度。高分化就是說腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞相似，這個意味著腫瘤雖然是癌癥，但是惡性程度比較低，轉(zhuǎn)移的可能性比較小，它對放化療的敏感程度也是比較差的。未分化或者低分化，就意味著腫瘤細(xì)胞與正常組織的細(xì)胞差別非常大，這樣的腫瘤一般惡性程度比較高，容易轉(zhuǎn)移。
放療過程中白細(xì)胞降低要停止放療嗎：放療是治療腫瘤的。目前主要的治療手段在放療的過程中，有的人白細(xì)胞降低，就問我用不用停放療？實(shí)際上，不能籠統(tǒng)回答，從放射生物學(xué)角度來講，如果一個腫瘤在接受放療中，腫瘤在縮小，那么腫瘤細(xì)胞肯定會對抗性的，增加分裂增殖。所以說如果在白細(xì)胞縮小的情況下，貿(mào)然停止放療，由于它的縮小而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的再增值，這個時候再開始放療，就要相應(yīng)的提高放療劑量，才能達(dá)到原來相等的生物學(xué)效應(yīng)。也就是說在放療過程中，不能因?yàn)榘准?xì)胞的降低而就隨意的停止放療，這個是不明智的。在放療中，由于射線對骨髓細(xì)胞的抑制，才導(dǎo)致了白細(xì)胞、血小板及紅細(xì)胞的減少，有人說，我如果我不處理這個白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板繼續(xù)減小，是不是就更不合適？這個是需要根據(jù)臨床的情況去做相應(yīng)的判斷和處理的。
放療中出現(xiàn)白細(xì)胞降低怎么辦：如果你的放療是大面積的放療，比如說全肺放療或者全盆腔放療，或者是大面積的砭骨、長骨及骨髓，甚至是脾臟，在接受放療的時候，由于它的面積比較大或者大量的骨髓在照射野內(nèi)，這個時候就會造成身體的白細(xì)胞下降，有明顯的副作用。那么這個時候，白細(xì)胞雖然小于正常值，但是大于3000，血小板不低于7萬的時候，是可以不停止放療的，可以繼續(xù)放療、繼續(xù)觀察，但是如果在觀察中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低于2000，而血小板低于5萬的時候，這個時候就一定要停止放療，進(jìn)行臨床干預(yù)了，這是第一種情況。第二種情況，當(dāng)你的照射野特別小的時候，你比如說是腦瘤的放療還有垂體瘤的放療，非常小，這個時候，白細(xì)胞的處理和大面積的放療的處理是有差別的。
中醫(yī)治療基礎(chǔ)病對腫瘤放化療有什么作用：一個七十歲的男性肺癌患者，他有長達(dá)十年的胃病死不能多吃，一吃就腹脹。因?yàn)檫@個病人是比較偏晚的病人，所以以化療為主。他有一個明顯的胃病死，如果處理不好，化療就不可能很好地執(zhí)行下去，而且由于化療的副作用導(dǎo)致病人的胃病加重，治療效果可想而知。一個是治療效果差，再一個生活質(zhì)量也非常不理想。我在治療過程中，就全程的給予這個病人中醫(yī)辨證治療，結(jié)果在化療前一禮拜通過中醫(yī)治療，他的胃病的癥狀明顯緩解，完成四周期的化療。在化療過程中，胃病不但沒有加重，反而由于中醫(yī)的介入明顯好轉(zhuǎn)，當(dāng)然腫瘤治療效果也不錯。實(shí)際上在治病過程中也是變相的對腫瘤進(jìn)行治療。