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直腸癌有遺傳傾向。 直腸癌有一個(gè)重要的因素就是遺傳，比如家族性腺瘤性息肉病就是遺傳來(lái)的，長(zhǎng)輩有這個(gè)毛病，孩子也會(huì)得這個(gè)毛病，會(huì)使得結(jié)腸、直腸、多發(fā)息肉。這種息肉如果不處理，就可能癌變。 還有的遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌，這種人跟基因突變、遺傳有關(guān)系。所以如果直系親屬有結(jié)腸癌或直腸癌，這種人一般要做消化道檢查，比如腸鏡、胃鏡，如果發(fā)現(xiàn)有息肉，盡量要摘除，一般大部分直腸癌都是息肉變來(lái)的，大部分息肉，如絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、混合狀腺瘤都會(huì)癌變。

冷凍一般不用于治療直腸癌。 因?yàn)橹蹦c癌需要做根治手術(shù)，需要清掃淋巴結(jié)。冷凍只是局部做治療，它對(duì)淋巴結(jié)是不可能清掃的。所以，對(duì)于有治愈希望的直腸癌，不建議用冷凍治療直腸癌。 但是有的人年紀(jì)很大了，他對(duì)手術(shù)比較排斥，那么一些臟器功能不太好，如心臟不好、得過(guò)腦梗、偏癱的，這種如果腫瘤比較大，以及腸腔狹窄，老是有便意、便血癥狀，也可以考慮消融治療，比如冷凍、激光，讓腫瘤局部的壞死、脫落，但是效果肯定是不好的，一般不推薦做。

直腸癌術(shù)前最重要的就是腸道準(zhǔn)備，具體如下： 術(shù)前要排空腸腔的糞便和細(xì)菌，現(xiàn)在通常是通過(guò)吃瀉藥，如離子瀉藥、聚乙二醇、電解質(zhì)粉，來(lái)輔助排空糞便和細(xì)菌，服用后一般要喝4-6斤水，喝水量較大，腸道沖洗得才會(huì)比較干凈。在以前一般術(shù)前使用抗生素，這幾年國(guó)家做了很多調(diào)查，因?yàn)闉E用抗生素，對(duì)身體健康是有害的，所以一般術(shù)前抗生素一般不用了。

直腸癌放療可以降低手術(shù)導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的幾率。 規(guī)范里面達(dá)到一定分期的，如腫瘤達(dá)到T3、T4分期，建議做新輔助放化療。 新輔助放化療就是以放療為主，過(guò)程中口服化療藥或靜脈用5-FU，可以增加放療的敏感度。 放療是通過(guò)射線直接破壞、殺滅腫瘤細(xì)胞，放療之后腫瘤細(xì)胞一般會(huì)縮小，縮小之后腫瘤就會(huì)降期，原來(lái)腫瘤比較大、位置比較低，不能保肛的，可能就有保肛機(jī)會(huì)了，原來(lái)不能做根治術(shù)切除的，可能就可以做根治術(shù)切除了。 因?yàn)橹蹦c癌根治術(shù)有個(gè)臨床的路徑就是清掃的途徑和范圍，如果腫瘤在清掃范圍的地方有腫瘤細(xì)胞了，那么手術(shù)過(guò)程中，腫瘤細(xì)胞可能會(huì)隨著煙霧和霧氣擴(kuò)散到其他地方引起轉(zhuǎn)移。放療之后，這個(gè)地方腫瘤細(xì)胞殺滅了，所以也可以降低手術(shù)導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的幾率。

直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑有以下幾個(gè)： 第一、血行轉(zhuǎn)移，就是通過(guò)血管，腫瘤細(xì)胞脫落進(jìn)入直腸周圍的靜脈，再到腸系膜下靜脈，再到門靜脈、肝臟里。 第二、淋巴轉(zhuǎn)移，那么，人體全身組織里都是有淋巴網(wǎng)絡(luò)的，直腸癌腫瘤細(xì)胞，可能通過(guò)淋巴管，進(jìn)到直腸周圍的淋巴結(jié)，進(jìn)到直腸動(dòng)脈周圍的淋巴結(jié)，再到腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移。 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，直腸腫瘤越長(zhǎng)越深啊，越長(zhǎng)越大，超過(guò)腸壁了，就可以直接長(zhǎng)到直腸周圍的一些器官上，比如宮頸、陰道、膀胱、輸尿管、卵巢、骶骨等發(fā)生轉(zhuǎn)移。