肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，2001年參加工作。
直腸癌保肛術(shù)后大便失禁可以通過做肛門成形、肛門再造或結(jié)腸造瘺進(jìn)行改善。 很多人都認(rèn)為保肛，對(duì)生活質(zhì)量會(huì)好一點(diǎn)，覺得掛個(gè)袋子難看，生活不方便，但是現(xiàn)在有很多，其實(shí)腫瘤病人，特別是老年人，由于本身的肛門可能會(huì)比較松弛，腸子切掉一段后由于對(duì)支配腸壁的神經(jīng)也有一些影響，一般腫瘤位置越低，腸道吻合口越低，對(duì)排便的影響，對(duì)肛門的功能影響越大。 如果術(shù)后發(fā)生肛門松弛了，控便能力不是很好，病人可以通過提肛鍛煉，待肛門括約肌增強(qiáng)后，肛門會(huì)稍微緊一些，控便能力會(huì)強(qiáng)一些。對(duì)于一些比較嚴(yán)重者，可能會(huì)發(fā)生大便失禁，這種情況可以做肛門成形，肛門括約肌再造或結(jié)腸造瘺。
直腸癌保肛術(shù)后可以通過早期下床活動(dòng)、提肛鍛煉進(jìn)行恢復(fù)。 通常直腸癌保肛手術(shù)恢復(fù)，比不保肛要慢一些。不保肛一般是做腸造瘺，比如結(jié)腸、小腸造瘺，造瘺因?yàn)樗鼪]有吻合口，沒有吻合口瘺發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，一般術(shù)后2-3天腸功能恢復(fù)后，就可以開放飲食。 如果保肛手術(shù)，會(huì)有吻合口，有很多因素可能會(huì)引起吻合口瘺，一旦發(fā)生吻合口瘺，會(huì)影響恢復(fù)。 目前有個(gè)快速康復(fù)醫(yī)學(xué)，現(xiàn)在技術(shù)相對(duì)比較成熟、醫(yī)療器械齊全，手術(shù)質(zhì)量問題較少，同時(shí)也鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，等腸功能恢復(fù)后，可以飲食，一般吻合口瘺的幾率也不大，但是對(duì)于低位直腸癌，保肛手術(shù)對(duì)于肛門會(huì)影響，肛門會(huì)松弛一些，建議術(shù)后經(jīng)常的提肛鍛煉。
直腸癌術(shù)后可以進(jìn)行慢走、快走等鍛煉： 直腸癌術(shù)后鍛煉要注意適當(dāng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)幅度和量不要太大，以病人沒感覺到勞累為標(biāo)準(zhǔn)。如果患者不運(yùn)動(dòng)，也是不好的，如果成天待在家里面沒事情做，有的人會(huì)胡思亂想，增加心理壓力，對(duì)身體沒有好處。 因此建議，直腸癌術(shù)后可以經(jīng)常進(jìn)行日常活動(dòng)，比如可以出去慢走、快走、慢跑，適當(dāng)鍛煉一下，這樣有利于病情的恢復(fù)，有利于增強(qiáng)患者的體質(zhì)，待患者體質(zhì)好了后，免疫功能也就增強(qiáng)了，相對(duì)來說也會(huì)降低腫瘤的復(fù)發(fā)幾率。
直腸癌的預(yù)后跟結(jié)腸癌比，要比結(jié)腸癌預(yù)后差一些。 根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料來說，一般直腸癌五年生存率平均60%左右，早期的可以達(dá)到80%-90%，隨著現(xiàn)在治療手段的豐富，一些新技術(shù)的出現(xiàn)，一些新的藥物的出現(xiàn)，直腸癌的預(yù)后會(huì)越來越好，生存率越來越高。 當(dāng)然直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是非常關(guān)鍵的，如果早期發(fā)現(xiàn)了，可做到根治。而如果發(fā)現(xiàn)直腸癌，早期沒來看，已經(jīng)達(dá)到中晚期，甚至發(fā)生了轉(zhuǎn)移，這種情況下通常只能通過一些手段，比如化療，來延長生命周期。
直腸癌的高危人群包括年齡40歲以上合并以下因素者： 第一、直系親屬里有結(jié)腸癌者； 第二、患者本身得過其他腫瘤病史，或查之前查出有結(jié)腸、直腸息肉； 第三、大便隱血陽性，大便隱血陽性說明腸道里有出血，但這個(gè)陽性可能從口腔到食道到胃小腸、大腸出血，都可能會(huì)引起潛血陽性，有時(shí)飲食也會(huì)引起大便隱血假陽性，這時(shí)就需要反復(fù)篩查； 第四、患者患有慢性腹瀉、慢性便秘、反復(fù)黏液血便、潰瘍性直腸炎、血吸蟲病等，都屬于高危人群。