肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，2001年參加工作。
直腸癌的治療方法有統(tǒng)一的規(guī)范，通?；颊邅?lái)就診后，比較早期、簡(jiǎn)單的病例，如T1、T2期，可以直接手術(shù)治療，如果達(dá)到或超過(guò)T3期，通常需要放射科、腫瘤內(nèi)科、化療科，甚至肝膽外科、病理科進(jìn)行多學(xué)科MDT討論。 根據(jù)國(guó)際的指南規(guī)范，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，新進(jìn)展，給病人選擇最合適的治療方案。一般達(dá)到或超過(guò)T3期，則建議新輔助放化療，如果病人比較晚期，當(dāng)時(shí)不能做到根治，可以說(shuō)先做化療，做幾個(gè)療程化療后再評(píng)估是否有根治機(jī)會(huì)。
治療直腸癌的方法包括手術(shù)、放療、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療和一些支持治療。 以前手術(shù)是唯一能根治直腸癌的方法，后來(lái)出現(xiàn)了放療，很多試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有的腫瘤對(duì)放療比較敏感，少數(shù)人通過(guò)放療后，也可以達(dá)到腫瘤完全緩解。 如果腫瘤超過(guò)一定的程度和分期，就可以進(jìn)行化療，化療可分為口服化療、靜脈化療。針對(duì)手術(shù)前化療還是手術(shù)后化療，也叫做新輔助化療和術(shù)后輔助化療。 中醫(yī)中藥治療直腸癌，通常需要在手術(shù)治療后口服一些中藥，可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，幫助疾病的恢復(fù)。支持治療主要是有的病人術(shù)后因?yàn)橥纯?，不敢吃東西，可能會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，而進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
痔瘡與直腸癌沒(méi)什么特別大的關(guān)系。 因?yàn)橹摊徥遣粫?huì)癌變的，但是以前也碰到過(guò)這樣一個(gè)病例，病人自訴內(nèi)痔非常嚴(yán)重，長(zhǎng)期拖在外面，自己未引起重視。長(zhǎng)時(shí)間受異物摩擦，導(dǎo)致發(fā)生內(nèi)痔的內(nèi)置，上皮黏膜糜爛，在組織自我修復(fù)過(guò)程中，糜爛地方發(fā)生修復(fù)過(guò)度，過(guò)度之后發(fā)生細(xì)胞不典型增生，則表現(xiàn)為直腸息肉，時(shí)間長(zhǎng)了進(jìn)一步發(fā)展成直腸癌。 所以，如果痔瘡比較厲害，要及時(shí)就診，如果痔瘡脫垂了，應(yīng)及時(shí)治療，這樣可以降低直腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和幾率。
直腸癌不及時(shí)治療有以下后果： 1、可能出現(xiàn)便血，一般來(lái)說(shuō)，直腸癌便血不是很多，患者大便帶血一般血量不是很大，但是少數(shù)情況下可能會(huì)發(fā)生急性的大量失血，甚至發(fā)生失血性休克。 2、發(fā)生轉(zhuǎn)移，包括直腸周圍的器官轉(zhuǎn)移，如宮頸、前列腺、膀胱和直腸后面的骶骨，如果轉(zhuǎn)移到膀胱會(huì)發(fā)生便血，轉(zhuǎn)移到宮頸，可能范圍就比較大了，對(duì)根治術(shù)有影響。 3、如果腫瘤越長(zhǎng)越大，會(huì)引起腸梗阻，有的腫瘤是縮窄型的引起腸腔縮窄、腸梗阻，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生直腸穿孔、腹膜炎、感染性休克等。
直腸癌的分期國(guó)際上通用TNM分期。 T指得是腫瘤腸壁的浸潤(rùn)深度，分為T(mén)1、 T2 、T3、 T4，T1指的是腫瘤浸潤(rùn)到粘膜下層，T2指的是腫瘤累及基層，T3指的是腫瘤累及腸壁的夾膜層，T4指的是腫瘤穿透腸壁了，也就是腸周的一些脂肪組織，或其他器官。 N指的是直腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移，指的是腫瘤有沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移，分為N1、N2，N1指的是腸周或細(xì)胞根部有1-3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2指的是大于等于3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M指的是腫瘤元素轉(zhuǎn)移，也分為M1 、M2，單個(gè)臟器轉(zhuǎn)移，多個(gè)臟器轉(zhuǎn)移。 直腸癌轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肝臟和肺臟，其次就是骨骼腦轉(zhuǎn)移。