腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
王宏衛(wèi)，副主任醫(yī)師；省抗癌協(xié)會會員，1989年畢業(yè)于山西省中醫(yī)學院醫(yī)療系。
喉癌是如何造成的：喉癌的發(fā)病因素有多種原因，目前國際上比較公認的有以下幾點：首先是抽煙，因為喉部是呼吸通道的頂端，抽煙煙霧中的焦油以及苯并芘等物質可以刺激喉部、聲帶等皮膚粘膜，造成粘膜層的充血組織變性、炎癥改變，最后引起DNA鏈產(chǎn)生突變，導致惡性腫瘤。其次因素是飲酒，飲酒對喉癌的誘因僅次于鹽類物質的誘發(fā)，飲酒對于聲門上型喉癌，尤其容易造成惡變。第三，環(huán)境污染、空氣污染，因為隨著城市化、工業(yè)化以后現(xiàn)在空氣污染程度比較嚴重，空氣中的有害物質有害的顆粒以及廢氣中的煙塵都對腫瘤進行了一定的刺激，可以造成腫瘤的高發(fā)。
喉癌的病因是什么：喉癌的病因和病毒感染有關，目前比較公認的就是人乳頭狀病毒，簡稱HPV。這個容易導致喉部粘膜產(chǎn)生惡變。再一點，性激素和人類喉癌的發(fā)生也有一定的關系。性激素可以引起喉部的發(fā)育，屬于第二性征。根據(jù)喉癌病人術后的一些各方面檢查，發(fā)現(xiàn)患者丙酮、丙酸睪丸酮含量偏高，經(jīng)過研究和大樣本的篩查性激素過高，尤其是雄性激素過高。雌性激素過低，再一點是微量元素比方硒以及各種維生素的缺乏營養(yǎng)不良等，都可以導致各種癌癥，包括喉癌在內(nèi)。喉癌的高發(fā)狀態(tài)另外一點是輻射在周圍生活環(huán)境中鐳、氯，以及長期放射性的接觸，也可以對喉部的粘膜進行刺激，最終導致粘膜產(chǎn)生病變引起火災的發(fā)生發(fā)展。所以，環(huán)境等等因素的污染以及不良的生活方式都應該避免。
喉癌和下咽癌有關嗎：喉癌和下咽癌是有一定的關聯(lián)的。首先從解剖部位來說，兩個是相鄰的組織器官，下咽屬于口咽部從舌根部位開始到會咽，憑第六頸椎水平部位的一段解剖部位。而喉癌是呼吸的通道，在氣管前端，有軟骨、韌帶和肌肉組織組成。在進食的時候，會咽軟骨閉合受到神秘反射的刺激以后，能夠自動閉合，避免食物和水分進入喉部從而避免、進入肺部和氣管，因為二者部位特別臨近。所以它的腫瘤可以互相侵犯，下咽癌患者因為局部解剖關系，局部的空腔相對大一些，有一些隱匿病灶容易生長，在長到比較大的程度以后，才出現(xiàn)比較明顯的癥狀，經(jīng)常被患者忽略，所以它的預后差，發(fā)現(xiàn)的時候比較容易偏晚。而喉癌因為聲帶的關系早期可能有聲音嘶啞、呼吸不暢、少量出血等等一些現(xiàn)象。
喉癌的微創(chuàng)治療是近年來在國內(nèi)和國際上對于早期喉癌治療的一種趨勢，主要適用于早期診斷出來的喉聲帶癌癥，這種聲帶癌因為局部淋巴管、毛細血管比較少，早期出現(xiàn)轉移遠處轉移的情況相對要少一些，比較適合于微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療目前常用的有二氧化碳激光治療、KTP、太激光、半導體激光等等的一些顯微鏡下激光治療。還有一些纖維鏡下的微創(chuàng)手術切除，對于適合微創(chuàng)的病人一般都是經(jīng)過局部消毒，顯微鏡全麻以后，進行局部的觀察，對病灶面進行稍微擴大化的切除，將病灶周圍放寬三個毫米左右，使他的機體灶、周圍灶切除干凈，切除以后進行化驗檢查，并且要在半年以內(nèi)，每個月對病人進行觀察?？赡茉诎肽暌詢?nèi)，局部病灶經(jīng)過手術的刺激會出現(xiàn)局部的肉芽組織少量增生，最終與病人的局部復發(fā)其實是不同的。如果不放心可進行觀察取病檢，也許在半年以后，小增生病灶自己就吸收下去了。
喉癌術后病人首先要注意密切觀察患者的生命體征，注意在手術以后避免出現(xiàn)感染、出血以及造瘺口破裂、造瘺口出現(xiàn)一些其他問題。第二點，要注意患者的營養(yǎng)支持治療，這里是有個三高一低，就是要高蛋白、高熱量、高維生素、低脂，益于消化食物的營養(yǎng)治療。第三點，要注意患者的心理疏導，這一點作為大夫和患者家屬要主動積極地與患者進行溝通，進行疏導。讓病人減輕心理負擔，不要有術后恐懼感。積極的與大夫進行配合、與家屬積極配合便于后期良好的恢復。第四，在手術后，患者要注意適當?shù)倪\動，適當?shù)倪\動有助于患者肌體肌能的恢復，有助于促進傷口的修復。第五點，要重視手術以后的復發(fā)問題，這點也尤其重要，患者在手術后隨著功能恢復可能在短期內(nèi)病人放松了這個復發(fā)和檢查工作，以及后期的診斷治療。這樣的話，病人可能在術后一段時間以內(nèi)沒有切除干凈的有一些病造，慢慢的會重新復發(fā)或者引起周圍的一些轉移。