腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
王宏衛(wèi)，副主任醫(yī)師；省抗癌協(xié)會會員，1989年畢業(yè)于山西省中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。
下咽癌應(yīng)該如何保護喉部的功能：下咽癌它有早期，有晚期。早期下咽癌指的是一期和二期，這種下咽癌它的病灶基本上是發(fā)源于咽部的局部問題，對于局部患者，可能在手術(shù)的過程中，它的切除范圍能夠更小一些，切除的也更干凈一些，這樣病灶切除好了以后，他的下咽功能和喉部功能就能更多的進行保護。早期切除以后，再進行放射治療或者是化療，能減輕副作用，提高長期生存率，但是對于較晚期、三期或者四期這種患者，可能手術(shù)就不能進行太大切除。要盡量在保證切除效果的基礎(chǔ)上，保留它的喉部功能，做局部切除可能更適合，因為局部切除范圍的不夠，可能有一些病灶殘存。這樣就要考慮術(shù)后進行功能的保護，我們就應(yīng)該選擇放射治療和化療相結(jié)合，能夠把殘存的腫瘤細胞更好的進行治療。
哪些下咽癌患者需要化療：這個情況分為以下幾種，作為下咽癌可以單純放射治療，根據(jù)治療目的的不同，它分為根治性放療和姑息性放射治療，早期可以分為T1期、T2期，病變比較局限，或者病變對粘膜肌層、對局部軟骨侵犯范圍較小的這種患者，他的病理類型為低分化或者是未分化癌者，應(yīng)該選用根治性的放射治療，能達到像手術(shù)一樣的治療效果。而且，最后對喉對下咽部功能有更好的保護，也可以減少病人的痛苦，提高他的生活質(zhì)量。對于晚期不宜進行手術(shù)治療的患者，或者術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，也可以使用姑息性的放射治療與手術(shù)相結(jié)合。
長期大量的抽煙會導(dǎo)致下咽癌嗎：現(xiàn)在很多人有一些不良的生活習(xí)慣，比方抽煙、飲酒等等。這個抽煙跟下咽癌有直接的關(guān)系嗎？根據(jù)國內(nèi)國外大量的醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計和流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，大概90%左右的下咽癌和抽煙都有直接的關(guān)系。香煙在國際上已經(jīng)作為A類致癌物，在抽煙的同時，如果有飲酒習(xí)慣，可能下咽癌它的發(fā)病幾率比正常人又提高了三倍左右，尤其當兩者習(xí)慣都有的時候，這種發(fā)生各種癌癥的幾率都在增加，比如我們說的口瘡癌、舌癌、牙齦癌、扁桃體癌、喉癌、下咽癌 、腺癌，還有我們平常比較多見的心臟病都與抽煙有一定的直接關(guān)系。
晚期下咽癌如何治療：晚期下咽癌，要根據(jù)疾病的分期程度來決定，一部分病人他是局部的情況，還有的病人可能存在遠處的轉(zhuǎn)移情況，如果是局部晚期，雖然說范圍比較大，如果能夠手術(shù)切除，這個時候應(yīng)該根據(jù)患者的意見，以及前期治療的能達到的效果，來采取不同的治療方式。某些部分的病人可能要先進行放射治療，或者放化療同步進行治療，這個時候病人可能能夠達到更為理想的治療效果，后期再進行補充放化療，就能達到比較好的根治手段。另外一部分病人，通過單純的放化療可能不能完全緩解，因為他的病比較頑固或者是治療以前就偏于晚期了。病人本身可能又對治療效果和生存性的要求比較高，這部分病人還是可以考慮放射治療和化療同時進行，這樣效果會更好一些。
關(guān)于下咽癌的復(fù)發(fā)率高低問題，一種惡性腫瘤它的復(fù)發(fā)幾率主要取決于以下幾個方面。首先是這種惡性腫瘤它的惡性程度是高還是低，惡性程度越高的病人它的復(fù)發(fā)率就越大。像下咽癌它也分為幾種，不同的病理類型，同樣是下咽癌低分化鱗癌的惡性程度，它就高于高分化癌的這種惡性程度，它的復(fù)發(fā)幾率也就更大。其次來說就是受治療的影響，如果根據(jù)病情的具體分期、分型惡性程度選取了適合患者自身的治療方案。并且按時進行了規(guī)范化、個性化的治療那么在這種有效治療下，它就是可以降低疾病的復(fù)發(fā)率的。