腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
王宏衛(wèi)，副主任醫(yī)師；省抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員，1989年畢業(yè)于山西省中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。
惡性腦瘤為什么成為可以控制的慢性?。弘S著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，也隨著我們的逐漸認(rèn)識(shí)和治療的進(jìn)步。從2006年開始，國際衛(wèi)生組織WHO它規(guī)定把癌癥明確定義為一種慢性的疾病，昔日的絕癥癌癥，我們也把它叫為惡性腫瘤，已經(jīng)改變成了慢性的疾病。所謂慢性病就是說它的病理變化緩慢，病程時(shí)間比較長，短期內(nèi)雖然不能治愈，甚至不能終身治愈的這種疾病。但是它對(duì)人體的危害、對(duì)生命的危害，不會(huì)在短期內(nèi)有明顯的變化，也許很多人可能還記得在幾十年以前，腦血管病、高血壓、糖尿病、高滲昏迷等等，可以迅速的奪取患者的生命。因?yàn)楫?dāng)時(shí)的情況和現(xiàn)在人們對(duì)腫瘤的這個(gè)恐懼感是一樣的，但是隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步。人們對(duì)高血壓、糖尿病的認(rèn)識(shí)逐漸深入了，而且藥物也逐漸發(fā)明了更多、更有效，防治的意識(shí)也得到了更深刻的加強(qiáng)。所以很多高血壓糖尿病患者，都是能夠長期生存的。
如何辨別腫瘤的良惡性：良性腫瘤與惡性腫瘤的生長速度是不同的。一般來說，多數(shù)的良性腫瘤生長緩慢，在生長的過程中，有些還有腫瘤退化、萎縮的這種情況。而惡性腫瘤它就不一樣了。它通常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)很大的變化，給身體帶來很多不利的影響。其次，腫瘤與周圍組織的聯(lián)系不同，如果是良性腫瘤它和周圍組織，通常會(huì)有一層包膜有明顯的界限，活動(dòng)性也是比較好的，不會(huì)侵犯其他周圍相鄰的組織。如果是惡性腫瘤，它生長比較快，在生長過程中還會(huì)侵犯周圍組織，它是沒有包膜的、腫瘤的，活動(dòng)性很差。另外一方面，腫瘤的轉(zhuǎn)移情況也是有差別的。良性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率是很小的，經(jīng)過手術(shù)之后，復(fù)發(fā)可能性也很小。但如果是惡性腫瘤，會(huì)在早期的時(shí)候，可能沒有擴(kuò)散，或者沒有明顯擴(kuò)散的情況。隨著病情的繼續(xù)發(fā)展，腫瘤細(xì)胞就會(huì)繼續(xù)擴(kuò)散，向周圍浸潤，這樣會(huì)使治療的難度變大，也會(huì)使腫瘤對(duì)人體的危害和周圍器官組織功能的危害明顯的增大。
惡性腦瘤與什么有關(guān)：惡性腦腫瘤所引起的癥狀與腫瘤的大小、腫瘤的類型和位置，以及腫瘤的惡性程度、性質(zhì)，是有相對(duì)的關(guān)系的。腫瘤在壓迫了腦神經(jīng)，或者損害了一定區(qū)域的腦組織以后，可以引起相應(yīng)的癥狀和體征，其中頭疼就是比較常見的癥狀。這是因?yàn)槟[瘤壓迫了相應(yīng)部位的腦神經(jīng)或者是腦膜，以及腫瘤過大，引起周圍水腫，導(dǎo)致腦壓升高，所引起的一種比較常見的癥狀。這個(gè)癥狀在腦腫瘤是最常見的，但是，通常是由腫瘤壓迫周圍的組織引起。
化療治療鼻咽癌如何給藥：鼻咽癌病人除了放射治療比較敏感以外，還要同時(shí)輔助進(jìn)行化學(xué)治療。化學(xué)治療目前常用的方案有：PF方案、PFA方案和CBF，PF方案就是我們所說的順鉑、五氟尿嘧啶的靜脈點(diǎn)滴。這種筋脈點(diǎn)滴方式是氟尿嘧啶，每平米大概在20毫克左右。五氟尿嘧啶每平米500毫克左右，靜脈點(diǎn)滴一般是連用5天，休息二天，此后可以再進(jìn)行，第二、第三個(gè)療程的觀察。此方案可以用于放療前腫瘤縮小，或者用于單純化療的病毒。它的有效率可以達(dá)到93.7%左右，第二個(gè)常用的化療方案是PFA方案，它使用的藥物是順鉑五氟尿嘧啶靜脈點(diǎn)滴、阿霉素靜脈推注，靜脈點(diǎn)滴達(dá)到五天，阿霉素在化療第一天使用每3到4周，重復(fù)一次，它可以使腫瘤有明顯的縮小。第三個(gè)常用方案是CBF方案，指的具體藥物是環(huán)磷酰胺，每次可以使用600到1000毫克靜脈射，在第一天、第四天使用。
手術(shù)切除鼻咽癌有何禁忌癥：由于鼻咽癌發(fā)病部位比較特殊，而且多好發(fā)于咽隱窩部位。所以手術(shù)切除的操作是比較困難的。而且鼻咽癌患者中，大約有80%以上，屬于低分化鱗癌。這種病人對(duì)放射治療是比較敏感的，所以，患者可以首選放療，而且放射治療的治愈率在40%到70%左右。對(duì)于在顱底鼻咽癌造成骨質(zhì)破壞，或者有鼻咽旁組織的浸潤顱神經(jīng)損害，或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，就不太適合進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療適合在放療前，病灶范圍特別早沒有周圍的影響，或者是在進(jìn)行放射治療以后，有些病人比較抗拒，有病灶殘留而且殘留病灶對(duì)神經(jīng)血管的浸潤，或者包裹沒有很嚴(yán)重的影響。手術(shù)容易分離的這種情況，可以考慮把腫瘤進(jìn)行手術(shù)后的切除，切除以后，可能長期生存效果相對(duì)也是比較滿意的。