腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
王宏衛(wèi),副主任醫(yī)師;省抗癌協(xié)會會員,1989年畢業(yè)于山西省中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。
鼻咽癌主要是以放射治療為主,但是對于有些早期病人在一定情況下也適合于手術(shù)治療的,它主要適合于在鼻咽部早期原發(fā)分化較高的鼻咽癌,比如腺癌鱗癌的一級、二級,或惡性混合瘤的早期病例,都適合于手術(shù)治療。另外就是鼻咽癌進(jìn)行放射治療以后復(fù)發(fā),如果復(fù)發(fā)病灶局限于頂后壁、頂前壁,經(jīng)過核磁以及其他手段的診斷檢查以后,病灶部位確實(shí)比較小,沒有累及鄰近組織,便于手術(shù)切除治療,在這種情況下可以進(jìn)行局部切除,提高患者的生存期。另外放療病人已經(jīng)給予根治量的鼻咽部放射治療,鼻咽部的原發(fā)病灶還有一定的剩余沒有消失。
喉癌是如何造成的:喉癌的發(fā)病因素有多種原因,目前國際上比較公認(rèn)的有以下幾點(diǎn):首先是抽煙,因?yàn)楹聿渴呛粑ǖ赖捻敹耍闊煙熿F中的焦油以及苯并芘等物質(zhì)可以刺激喉部、聲帶等皮膚粘膜,造成粘膜層的充血組織變性、炎癥改變,最后引起DNA鏈產(chǎn)生突變,導(dǎo)致惡性腫瘤。其次因素是飲酒,飲酒對喉癌的誘因僅次于鹽類物質(zhì)的誘發(fā),飲酒對于聲門上型喉癌,尤其容易造成惡變。第三,環(huán)境污染、空氣污染,因?yàn)殡S著城市化、工業(yè)化以后現(xiàn)在空氣污染程度比較嚴(yán)重,空氣中的有害物質(zhì)有害的顆粒以及廢氣中的煙塵都對腫瘤進(jìn)行了一定的刺激,可以造成腫瘤的高發(fā)。
喉癌的病因是什么:喉癌的病因和病毒感染有關(guān),目前比較公認(rèn)的就是人乳頭狀病毒,簡稱HPV。這個容易導(dǎo)致喉部粘膜產(chǎn)生惡變。再一點(diǎn),性激素和人類喉癌的發(fā)生也有一定的關(guān)系。性激素可以引起喉部的發(fā)育,屬于第二性征。根據(jù)喉癌病人術(shù)后的一些各方面檢查,發(fā)現(xiàn)患者丙酮、丙酸睪丸酮含量偏高,經(jīng)過研究和大樣本的篩查性激素過高,尤其是雄性激素過高。雌性激素過低,再一點(diǎn)是微量元素比方硒以及各種維生素的缺乏營養(yǎng)不良等,都可以導(dǎo)致各種癌癥,包括喉癌在內(nèi)。喉癌的高發(fā)狀態(tài)另外一點(diǎn)是輻射在周圍生活環(huán)境中鐳、氯,以及長期放射性的接觸,也可以對喉部的粘膜進(jìn)行刺激,最終導(dǎo)致粘膜產(chǎn)生病變引起火災(zāi)的發(fā)生發(fā)展。所以,環(huán)境等等因素的污染以及不良的生活方式都應(yīng)該避免。
喉癌和下咽癌有關(guān)嗎:喉癌和下咽癌是有一定的關(guān)聯(lián)的。首先從解剖部位來說,兩個是相鄰的組織器官,下咽屬于口咽部從舌根部位開始到會咽,憑第六頸椎水平部位的一段解剖部位。而喉癌是呼吸的通道,在氣管前端,有軟骨、韌帶和肌肉組織組成。在進(jìn)食的時候,會咽軟骨閉合受到神秘反射的刺激以后,能夠自動閉合,避免食物和水分進(jìn)入喉部從而避免、進(jìn)入肺部和氣管,因?yàn)槎卟课惶貏e臨近。所以它的腫瘤可以互相侵犯,下咽癌患者因?yàn)榫植拷馄赎P(guān)系,局部的空腔相對大一些,有一些隱匿病灶容易生長,在長到比較大的程度以后,才出現(xiàn)比較明顯的癥狀,經(jīng)常被患者忽略,所以它的預(yù)后差,發(fā)現(xiàn)的時候比較容易偏晚。而喉癌因?yàn)槁晭У年P(guān)系早期可能有聲音嘶啞、呼吸不暢、少量出血等等一些現(xiàn)象。
喉癌的微創(chuàng)治療是近年來在國內(nèi)和國際上對于早期喉癌治療的一種趨勢,主要適用于早期診斷出來的喉聲帶癌癥,這種聲帶癌因?yàn)榫植苛馨凸堋⒚?xì)血管比較少,早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況相對要少一些,比較適合于微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療目前常用的有二氧化碳激光治療、KTP、太激光、半導(dǎo)體激光等等的一些顯微鏡下激光治療。還有一些纖維鏡下的微創(chuàng)手術(shù)切除,對于適合微創(chuàng)的病人一般都是經(jīng)過局部消毒,顯微鏡全麻以后,進(jìn)行局部的觀察,對病灶面進(jìn)行稍微擴(kuò)大化的切除,將病灶周圍放寬三個毫米左右,使他的機(jī)體灶、周圍灶切除干凈,切除以后進(jìn)行化驗(yàn)檢查,并且要在半年以內(nèi),每個月對病人進(jìn)行觀察??赡茉诎肽暌詢?nèi),局部病灶經(jīng)過手術(shù)的刺激會出現(xiàn)局部的肉芽組織少量增生,最終與病人的局部復(fù)發(fā)其實(shí)是不同的。如果不放心可進(jìn)行觀察取病檢,也許在半年以后,小增生病灶自己就吸收下去了。