精神科 | 副主任醫(yī)師
楊隆，男，副主任醫(yī)師，精神內(nèi)科。
長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不好需根據(jù)病因選擇治療方案。 精神分裂癥的失眠需先控制精神癥狀；輕度焦慮抑郁癥患者應(yīng)改善患者情緒，抗焦慮抑郁治療同時(shí)選用鎮(zhèn)靜催眠藥，或選有催眠作用的抗焦慮抗抑郁藥物治療效果更好，每天可適當(dāng)做有氧運(yùn)動(dòng)，聽輕音樂，放松心情。 容易引起白天嗜睡，對(duì)認(rèn)知警覺性產(chǎn)生影響的，應(yīng)服用安眠藥；容易引起第二天自覺反應(yīng)變慢，尤其開車及進(jìn)行高空作業(yè)者需高度注意，對(duì)記憶力有影響、短期記憶有影響、共濟(jì)有影響的，容易引起老年患者摔倒，引起骨折。 所以老年患者用安眠藥時(shí)，需特別注意，要慢起 慢站，尤其晚上一定要清醒后再下床。并且苯二氮卓類安眠藥有不同程度的成癮性，患者在使用前須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。
如果得了焦慮癥卻不治療，長(zhǎng)時(shí)間下去會(huì)使患者的生活質(zhì)量下降，影響生活和社會(huì)功能。 患者過分機(jī)警，每時(shí)每刻都像一個(gè)放哨站崗的士兵對(duì)周圍環(huán)境的每個(gè)細(xì)微動(dòng)靜都充滿著警惕，影響患者工作以及睡眠，他們擔(dān)心自己的家人，自己的財(cái)產(chǎn) ，自己的健康，對(duì)未來有無名的擔(dān)心，長(zhǎng)此以往容易出現(xiàn)抑郁情緒，缺乏耐心、易怒，即使是低度的壓力患者也感覺難以應(yīng)付，難以集中精力和正常思維，出現(xiàn)疲乏或渾身無力，往往容易出現(xiàn)自殺念頭。 患者自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過強(qiáng)，交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)常常超負(fù)荷工作，患者常出現(xiàn)出汗、眩暈、心跳過速，出現(xiàn)消化系統(tǒng)問題，形成慢性軀體疾病，還會(huì)使人衰老加快，因?yàn)殚L(zhǎng)期焦慮會(huì)加速細(xì)胞的衰老。
焦慮癥和抑郁癥存在相互影響的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的焦慮持續(xù)發(fā)展會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，在抑郁癥中也會(huì)伴隨有一些焦慮情緒，同時(shí)兩者的治療方案有很大的相同之處，都可以通過心理治療來改善癥狀，同時(shí)藥物應(yīng)用方面都可以服用抗抑郁藥物來控制情緒。 焦慮癥是以一種焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，包括急性焦慮和慢性焦慮兩種，常伴有頭暈、 胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等。并且焦慮并非實(shí)際威脅所致，其緊張程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。
抑郁性焦慮癥的治療方法如下： 1、轉(zhuǎn)移注意力，患了抑郁性焦慮癥后，患者腦中常常胡思亂想、坐立不安，如果總是注意自己的癥狀有害而無益，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，如制定有意義的活動(dòng)計(jì)劃，并全力以赴去實(shí)現(xiàn)，當(dāng)你沉浸在新的活動(dòng)中時(shí)，就無暇顧及焦慮了。 2、培養(yǎng)自信心，自信是治愈抑郁性焦慮癥的必要前提。因?yàn)橐钟艚箲]癥患者對(duì)自己解決問題、適應(yīng)環(huán)境的能力往往持懷疑態(tài)度，夸大自己的失敗、憂慮緊張，盼望別人的支持，具有依賴性，這些都不利于消除抑郁、焦慮癥。 3、自我反省，有的抑郁焦慮是由于患者對(duì)曾經(jīng)經(jīng)歷過的情緒體驗(yàn)或欲望進(jìn)行壓抑，壓抑到無意識(shí)中去，但這些被壓抑的情緒體驗(yàn)并未消失，而是仍然潛伏下來，因此便產(chǎn)生了病癥，產(chǎn)生一種莫名其妙或不知中了什么邪的感覺，在這種情況下，患者應(yīng)進(jìn)行自我反省，把潛意識(shí)中引起痛苦的事情說出來，適當(dāng)?shù)那榫w傾訴發(fā)泄，可以減輕或消除焦慮，傾訴發(fā)泄的方式有向他人訴說、寫日記、唱歌、吟詩、繪畫、書法等。 4、音樂療法，選擇一段柔和寧靜的音樂，至少要半小時(shí)在一個(gè)舒適寧靜的環(huán)境中，閉上眼睛來聆聽這段音樂，此間要排除一切雜念，全身放松，將注意力集中于音樂，想象著音樂所展現(xiàn)的優(yōu)美柔和寧靜的意境，待音樂終止后自我對(duì)比聆聽前后的身心狀態(tài)，如此反復(fù)進(jìn)行，可以減輕或消除抑郁焦慮情緒。 5、藥物治療，目前用于抑郁焦慮癥治療的藥物有很多，主要包括西藥治療和中藥治療兩部分，其藥效各有利弊，應(yīng)綜合考慮進(jìn)行使用。
臨床實(shí)驗(yàn)效果證明，中醫(yī)針灸治療焦慮癥與抗焦慮藥物效果基本相當(dāng)，且副作用較少，不易成癮，不產(chǎn)生藥物依賴。 臨床上多從心、腦、腎論治，選用任脈、督脈、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等經(jīng)脈上的穴位，同時(shí)又參照中醫(yī)的郁病、臟躁等疾病進(jìn)行治療，主要根據(jù)是否經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)情況不符的過分擔(dān)心、緊張、害怕，而這種緊張、害怕常常沒有明確的對(duì)象和內(nèi)容，感覺自己一直處于緊張不安、提心吊膽、恐懼、害怕、憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)中，可以采用簡(jiǎn)單的焦慮自評(píng)量表測(cè)評(píng)，如果分?jǐn)?shù)較高，建議到精神科或心理科做進(jìn)一步檢查。