精神科 | 副主任醫(yī)師
楊隆,男,副主任醫(yī)師,精神內(nèi)科。
如果得了焦慮癥卻不治療,長時(shí)間下去會使患者的生活質(zhì)量下降,影響生活和社會功能。 患者過分機(jī)警,每時(shí)每刻都像一個(gè)放哨站崗的士兵對周圍環(huán)境的每個(gè)細(xì)微動靜都充滿著警惕,影響患者工作以及睡眠,他們擔(dān)心自己的家人,自己的財(cái)產(chǎn) ,自己的健康,對未來有無名的擔(dān)心,長此以往容易出現(xiàn)抑郁情緒,缺乏耐心、易怒,即使是低度的壓力患者也感覺難以應(yīng)付,難以集中精力和正常思維,出現(xiàn)疲乏或渾身無力,往往容易出現(xiàn)自殺念頭。 患者自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過強(qiáng),交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)常常超負(fù)荷工作,患者常出現(xiàn)出汗、眩暈、心跳過速,出現(xiàn)消化系統(tǒng)問題,形成慢性軀體疾病,還會使人衰老加快,因?yàn)殚L期焦慮會加速細(xì)胞的衰老。
焦慮癥和抑郁癥存在相互影響的臨床表現(xiàn),嚴(yán)重的焦慮持續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)抑郁情緒,在抑郁癥中也會伴隨有一些焦慮情緒,同時(shí)兩者的治療方案有很大的相同之處,都可以通過心理治療來改善癥狀,同時(shí)藥物應(yīng)用方面都可以服用抗抑郁藥物來控制情緒。 焦慮癥是以一種焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥,包括急性焦慮和慢性焦慮兩種,常伴有頭暈、 胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動性不安等。并且焦慮并非實(shí)際威脅所致,其緊張程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。
臨床實(shí)驗(yàn)效果證明,中醫(yī)針灸治療焦慮癥與抗焦慮藥物效果基本相當(dāng),且副作用較少,不易成癮,不產(chǎn)生藥物依賴。 臨床上多從心、腦、腎論治,選用任脈、督脈、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等經(jīng)脈上的穴位,同時(shí)又參照中醫(yī)的郁病、臟躁等疾病進(jìn)行治療,主要根據(jù)是否經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)情況不符的過分擔(dān)心、緊張、害怕,而這種緊張、害怕常常沒有明確的對象和內(nèi)容,感覺自己一直處于緊張不安、提心吊膽、恐懼、害怕、憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)中,可以采用簡單的焦慮自評量表測評,如果分?jǐn)?shù)較高,建議到精神科或心理科做進(jìn)一步檢查。
焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):第一種驚恐發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn):1符合神經(jīng)癥的共同特征;2以驚恐發(fā)作癥狀為主要臨床表現(xiàn),癥狀特點(diǎn)符合下述三項(xiàng),A 無明顯原因,突然發(fā)生的強(qiáng)烈驚恐,伴有瀕死感或失控感等,痛苦體驗(yàn)。B 發(fā)作時(shí),有嚴(yán)重的自主神經(jīng)癥狀。C 發(fā)作不可預(yù)測,發(fā)作時(shí)意識清晰,事后能回憶;3每次發(fā)作短暫,一般不超過兩個(gè)小時(shí),發(fā)作時(shí)明顯影響正?;顒?;4一個(gè)月內(nèi)至少發(fā)作三次,或首次發(fā)作后繼發(fā)害怕,再發(fā)作焦慮持續(xù)一個(gè)月;5特別要注意排除心血管病、低血糖 、內(nèi)分泌疾病、藥物戒斷反應(yīng)和癲癇所致的類似發(fā)作。第二種廣泛性焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn):1符合神經(jīng)癥的共同特征;2以持續(xù)的廣泛性焦慮為主要臨床癥狀,表現(xiàn)符合下述兩項(xiàng),A 經(jīng)常或持續(xù)的無明確對象,或無固定內(nèi)容的恐懼,或提心吊膽或精神緊張。B 伴有自主神經(jīng)癥狀,或運(yùn)動性不安。3 排除甲狀腺功能亢進(jìn),冠心病、高血壓等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮。
焦慮癥是不會發(fā)展成人格分裂的。 很多焦慮型的人格是以焦慮性格為基礎(chǔ)的,所以這部分人有很多事情想解決,同時(shí)又面臨很多事情的時(shí)候就會產(chǎn)生焦慮,但這種輕度焦慮有助于提升我們工作的效率,這是正常的焦慮。而且焦慮癥不可能發(fā)展成人格分裂,因?yàn)槿烁穹至驯旧砭哂刑囟ǖ男睦砘蛘呷烁窕A(chǔ)。