精神科 | 副主任醫(yī)師
楊隆，男，副主任醫(yī)師，精神內(nèi)科。
焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：第一種驚恐發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1符合神經(jīng)癥的共同特征；2以驚恐發(fā)作癥狀為主要臨床表現(xiàn)，癥狀特點(diǎn)符合下述三項(xiàng)，A 無明顯原因，突然發(fā)生的強(qiáng)烈驚恐，伴有瀕死感或失控感等，痛苦體驗(yàn)。B 發(fā)作時(shí)，有嚴(yán)重的自主神經(jīng)癥狀。C 發(fā)作不可預(yù)測，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶；3每次發(fā)作短暫，一般不超過兩個(gè)小時(shí)，發(fā)作時(shí)明顯影響正常活動(dòng)；4一個(gè)月內(nèi)至少發(fā)作三次，或首次發(fā)作后繼發(fā)害怕，再發(fā)作焦慮持續(xù)一個(gè)月；5特別要注意排除心血管病、低血糖 、內(nèi)分泌疾病、藥物戒斷反應(yīng)和癲癇所致的類似發(fā)作。第二種廣泛性焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1符合神經(jīng)癥的共同特征；2以持續(xù)的廣泛性焦慮為主要臨床癥狀，表現(xiàn)符合下述兩項(xiàng)，A 經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對(duì)象，或無固定內(nèi)容的恐懼，或提心吊膽或精神緊張。B 伴有自主神經(jīng)癥狀，或運(yùn)動(dòng)性不安。3 排除甲狀腺功能亢進(jìn)，冠心病、高血壓等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮。
焦慮癥是不會(huì)發(fā)展成人格分裂的。 很多焦慮型的人格是以焦慮性格為基礎(chǔ)的，所以這部分人有很多事情想解決，同時(shí)又面臨很多事情的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生焦慮，但這種輕度焦慮有助于提升我們工作的效率，這是正常的焦慮。而且焦慮癥不可能發(fā)展成人格分裂，因?yàn)槿烁穹至驯旧砭哂刑囟ǖ男睦砘蛘呷烁窕A(chǔ)。
焦慮癥患者在極度焦慮的情況下，常常會(huì)發(fā)生一些極端的行為，比如自傷、自殺，但是他對(duì)別人不會(huì)發(fā)生一些沖動(dòng)。主要的傷害在于對(duì)自身的傷害，因?yàn)榛颊叽藭r(shí)主要表現(xiàn)自己坐不住 、心難受、擔(dān)心害怕，因此吃抗抑郁藥的時(shí)候要謹(jǐn)慎，這種情況下會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)制在于初期的時(shí)候，抗抑郁藥常常能引發(fā)患者，激越焦慮的發(fā)生或增加原有的焦慮的程度。
焦慮癥包括急性焦慮和慢性焦慮兩種，常伴有頭暈、胸悶、心悸 ，呼吸困難、口干、尿頻尿急，出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等。焦慮并非實(shí)際威脅所引起，其緊張程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相符，焦慮癥的預(yù)后很大程度上與個(gè)體素質(zhì)有關(guān)。如處理恰當(dāng)大多數(shù)患者能在數(shù)周內(nèi)好轉(zhuǎn)，并且可以痊愈。如病前有特殊的個(gè)性或者生活事件頻發(fā)者預(yù)后較差，如果焦慮癥得不到及時(shí)正確的診斷和治療，患者就會(huì)反復(fù)就醫(yī)，嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作，同時(shí)也會(huì)造成巨大的醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
心理治療對(duì)焦慮癥的幫助：1初期療效，主要為癥狀減輕，如緊張、恐懼、疼痛、心悸、胸悶、失眠等，心理或生理癥狀的緩解；2中期療效，主要為行為表現(xiàn)的改善，如回避等不良行為的減少和自控，人際關(guān)系的改善等；3后期療效，主要為性格表現(xiàn)上的改變，人格變得比較成熟，能夠比較有效地應(yīng)用，合適的方法，去處理和應(yīng)對(duì)挫折和困難，如改變了待人的處事態(tài)度，對(duì)人生的基本看法，以及對(duì)自我的認(rèn)識(shí)和了解。