放射科 | 副主任醫(yī)師
王菁，女，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)。
食管癌術(shù)前術(shù)后放療的區(qū)別：1、患者經(jīng)過術(shù)前的放療、化療后，可達到手術(shù)狀態(tài)的情況下，我們首選術(shù)前的放療或者化療。因為食管病變局限以后，最終目的是想用手術(shù)達到完全性的切除，這樣可以使病人生存期延長，而術(shù)前放療或者放化可以讓患者達到手術(shù)標準。2、術(shù)后放療可能會促使局部復(fù)發(fā)率提高。
食管癌手術(shù)放療和化療的區(qū)別：1、手術(shù)放療屬于局部性的治療方式，如果患者在首診過程中，沒有手術(shù)適應(yīng)征的情況下，應(yīng)該接受一個以放療為主的治療方式。2、化療是一個輔助性的治療手段，它和放療是相輔相成的。所以我們局部治療方式以手術(shù)放療為主，而化療是全身性的治療手段。
食管癌的治療方式主要還是圍繞在手術(shù)、放療、化療的基礎(chǔ)之上，靶向藥在食管上也有一定的作用。如果患者在治療過程中，它具有手術(shù)適應(yīng)癥的情況下，建議首選手術(shù)治療，如果患者首診時，他的病期偏晚時，可以做術(shù)前的放療、放化療，使病變達到完全性的根治切除目的。
食管癌放療的適應(yīng)癥：1、患者不愿意手術(shù)的情況下，可以考慮放療。2、患者失去手術(shù)機會的情況下，可以接受放療。3、局部病變比較長、比較大的情況下，我們可以先給1-2個周期、2-3個周期化療，或者是給予一個姑息性的放療。食管癌的放療指征是比較廣的，隨著醫(yī)學(xué)的進，局部有穿孔傾向的情況也可放療。
食管癌術(shù)前放療的作用：1、如果不具備手術(shù)指征的情況下，我們可以增加一個術(shù)前放療、化療，使局部病變負荷減輕，使致食管病變盡量局限化，然后進一步達到手術(shù)指征的范圍。2、使患者在接受手術(shù)治療以后，能達到一個完全性、根治性切除指征，就是一個降期的作用。