呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
湯艷芬，女，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，呼吸內(nèi)科。
確診支氣管擴(kuò)張要做以下檢查： 1、常規(guī)抽血檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查； 2、胸部胸片，看看胸部影像學(xué)有無(wú)異常，胸片一般提示肺紋理增粗、紊亂或者是有種卷發(fā)樣改變，如果想要確診是支氣管擴(kuò)張，就需要做胸部CT，其胸部CT典型特征為軌道征、硬結(jié)征，這些都是診斷支氣管擴(kuò)張很典型的表現(xiàn)，然后結(jié)合患者的病史，就會(huì)診斷這個(gè)病人咳嗽、咳痰，可能是因支氣管擴(kuò)張引起。
引起支氣管擴(kuò)張的疾病如下： 第一、感染，感染最常見(jiàn)，如幼年時(shí)期得過(guò)結(jié)核、百日咳、麻疹或流感后導(dǎo)致肺部感染，那么成年后就可能合并支氣管擴(kuò)張。 第二、纖毛運(yùn)動(dòng)異常。 第三、先天性、遺傳性疾病，如囊性纖維化。 第四、免疫蛋白的缺陷也會(huì)導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。
支氣管擴(kuò)張是一個(gè)結(jié)構(gòu)性改變，是不可逆的疾病，所以需要得到大家的重視和積極治療，支氣管擴(kuò)張可能會(huì)合并肺炎、肺部感染。 如果感染較重，會(huì)發(fā)生膿胸或膿氣胸，如果患者長(zhǎng)期不治療，可能會(huì)引起肺臟結(jié)構(gòu)的改變和肺毛細(xì)血管病變，引起肺循環(huán)壓力增高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，引起慢性肺源性心臟病等。 支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、大量咳膿痰、反復(fù)咯血。
兒童支氣管擴(kuò)張和成人支氣管擴(kuò)張的區(qū)別在于成人支氣管擴(kuò)張癥狀主要是咳嗽、咳痰以及反復(fù)咯血，但不是每個(gè)人的表現(xiàn)都一模一樣，也可能有一定的個(gè)體差異性。 而小孩支氣管擴(kuò)張，因?yàn)閿U(kuò)張需要時(shí)間的遷徙，支氣管擴(kuò)張患兒常常有肺炎、肺結(jié)核病史。
支氣管擴(kuò)張跟吸煙霧霾的因素不是特別大，即吸煙不見(jiàn)得一定會(huì)引起支氣管擴(kuò)張，但建議支氣管擴(kuò)張的患者要戒煙，因?yàn)闊熿F里有些化學(xué)物質(zhì)，如果通過(guò)氣道吸入到肺里，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張病人纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，黏液清除功能障礙，可能就會(huì)加重支氣管擴(kuò)張癥狀。 所以建議吸煙病人，應(yīng)注意戒煙，并且在霧霾天盡量減少外出，或外出需要佩戴口罩，以減少有害物質(zhì)的吸入。