呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
湯艷芬，女，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，呼吸內(nèi)科。
支氣管擴張的痰液蓄積會導(dǎo)致肺膿腫、膿胸等。 痰液分泌在氣道里如不及時清除，就會在里面繁殖，因此導(dǎo)致感染不易控制。清除呼吸道分泌物可遵醫(yī)囑用些祛痰劑，如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等藥物，都可起到祛痰作用，如果痰液蓄積，就會導(dǎo)致感染不易控制，如感染不易控制，在體內(nèi)的病菌繁殖，然后有可能導(dǎo)致感染越來越重，感染越來越重會導(dǎo)致肺膿腫，如果肺膿腫破裂會破到胸腔里，導(dǎo)致膿胸。
判斷支氣管擴張治療效果如下： 一、臨床痊愈，即是患者沒有咳嗽、咳痰、咯血現(xiàn)象，肺聽診基本干干凈凈，影像學(xué)檢查示炎癥已完全吸收； 二、顯效，即是患者咳嗽、咳痰明顯減少，咯血也基本停止，肺啰音基本消失，影像學(xué)炎癥得到吸收； 三、有效，即患者還是有咳嗽、咳痰，但比以前好多了，咯血還是有一點，是血絲或少量血塊，影像學(xué)上肺里感染炎癥有所吸收； 四、無效，即治療后癥狀跟以前比一樣，甚至是越來越重，胸部CT沒有吸收的情況。
支氣管擴張患者適合吃涼性食物，水果方面如梨、枇杷、 荸薺、橘子、柑橘。蔬菜方面，如蘿卜、冬瓜、絲瓜等。 支氣管擴張就是在人體發(fā)育過程中，出現(xiàn)了反復(fù)或較重的感染，造成氣道阻塞或擴張，導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)的破壞，引起慢性化膿性改變。 支氣管擴張是一種結(jié)構(gòu)性肺病，即是患者肺的支氣管結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆的改變，支氣管擴張常見癥狀就是長期反復(fù)咳嗽伴大量膿痰、反復(fù)咯血。
支氣管擴張劑的副作用，如β2受體激動劑主要會引起心動過速、心慌等癥狀，但如不是大量的使用，基本沒有太大的副作用。 支氣管擴張患者常有病史，如小時得過肺炎、肺結(jié)核病史，長大后一查CT就會發(fā)現(xiàn)支氣管擴張的表現(xiàn)。 支氣管擴張劑目前常用的是β2受體激動劑和抗膽堿能阻斷劑，這類藥通過呼吸道吸進去，然后起到舒張支氣管的作用，從而緩解小孩哮喘發(fā)作時的喘息、咳嗽癥狀。
支氣管擴張和塵肺病的區(qū)別如下： （1）病史，支氣管擴張病人可能幼年會有感染病史，但塵肺病人，是有長期接觸粉塵職業(yè)史，如裝修工人不注意個人防護，長期的粉塵接觸史導(dǎo)致塵肺。 （2）支氣管擴張和塵肺病患者的影像學(xué)結(jié)果不同，塵肺患者的CT表現(xiàn)為雙肺彌漫病變，有點類似于肺間纖維的改變，如合并感染還會有肺部感染表現(xiàn)，但最終的塵肺確診還得依靠于患者的職業(yè)病史。