呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
湯艷芬，女，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，呼吸內(nèi)科。
兒童期得肺炎如果患者積極治療，并且治療療程字足夠，那么治療后基本不會遺留太大問題，基本都可恢復(fù)得很好。 如果發(fā)病時病情很重，影響到了呼吸衰竭，那么就有可能對兒童造成影響，如支氣管擴(kuò)張會因為兒童期的肺炎治療不好得一些并發(fā)癥。 肺炎一般是受到了下呼吸道感染，因為呼吸道感染分上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道代表了普通感冒、嗓子不舒服等表現(xiàn)，而下呼吸道就是分支氣管炎和肺炎，其主要癥狀就是咳嗽，如果患者抵抗力較差，還可能出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽時間較長、咳嗽較劇烈等。
如果診斷為細(xì)菌性肺炎就要用抗菌素，因為如果不用抗菌素，炎癥吸收就可能較慢，一般用抗菌素體溫正常后再用3-5天，如果體溫沒有再高，咳嗽、咳痰在減輕，就可以停用抗菌素了。 如果患者有條件，應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、C反蛋白等炎癥指標(biāo)，如果此指標(biāo)都降到了正常水平，說明患者體內(nèi)的炎癥基本已控制，這時就可以停用抗生素。
肺炎患者治療中要注意以下幾點： 第一、要足療程用藥； 第二、要遵醫(yī)囑對癥用藥，以改善癥狀； 第三、定期做復(fù)查，看看肺里的病灶吸收干凈沒有，如果吸收干凈了，就說明痊愈了。 第四、如果患者喜歡吸煙，建議盡量少吸煙，因為吸煙對呼吸道黏膜是有損傷的，呼吸道黏膜是一個保護(hù)屏障，如果一旦損傷，那么患者得感染的幾率就會增高。
抗菌素的使用會根據(jù)患者肺炎的面積、嚴(yán)重程度而定，一般抗菌素療程是體溫正常后3-5天基本可以停用，但如果患者肺炎面積較大，患者的一般指標(biāo)沒有恢復(fù)，還是升高的，就可遵醫(yī)囑適當(dāng)延長抗菌素的使用時間。 如果是細(xì)菌性肺炎，就需要用抗菌素，因為如果不用抗菌素，炎癥吸收就較慢，再加上如果患者抵抗力較弱，打敗病菌的能力不夠強(qiáng)，就沒法把病菌給壓下去，這樣患者的病情反而會進(jìn)展。
肺炎的咳嗽特征就是咳嗽特別厲害，就是止不住的咳嗽。出現(xiàn)咳嗽應(yīng)注意： 1、首先大夫會對患者進(jìn)行聽診，聽聽肺里有沒有濕啰音、干啰音。 2、患者血象是否高，是否有感染。 3、如果咳嗽時間較長，如咳嗽一周、兩周了，用藥效果不佳，建議患者拍個片子，看看肺里是否真的有炎癥，這種咳嗽有可能是支氣管炎，也可能是肺炎。 所以，還需要通過到醫(yī)院做些檢查，進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別。