呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
湯艷芬，女，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，呼吸內(nèi)科。
支氣管擴(kuò)張和塵肺病的區(qū)別如下： （1）病史，支氣管擴(kuò)張病人可能幼年會(huì)有感染病史，但塵肺病人，是有長(zhǎng)期接觸粉塵職業(yè)史，如裝修工人不注意個(gè)人防護(hù)，長(zhǎng)期的粉塵接觸史導(dǎo)致塵肺。 （2）支氣管擴(kuò)張和塵肺病患者的影像學(xué)結(jié)果不同，塵肺患者的CT表現(xiàn)為雙肺彌漫病變，有點(diǎn)類似于肺間纖維的改變，如合并感染還會(huì)有肺部感染表現(xiàn)，但最終的塵肺確診還得依靠于患者的職業(yè)病史。
支氣管擴(kuò)張咯血是因支氣管破裂導(dǎo)致的出血，咯血是指支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)的癥狀，且如果咯血量很大，則會(huì)危及生命。支氣管擴(kuò)張咯血的治療辦法如下： （1）用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，通過(guò)支氣管動(dòng)脈進(jìn)去后，用可吸收的明膠海綿把局部填塞、壓迫止血； （2）通過(guò)支氣管鏡找到出血部位，然后再局部壓迫，可使用球囊進(jìn)行壓迫止血，也可遵醫(yī)囑注入藥物進(jìn)行止血； （3）如上述介入治療效果都不好，建議進(jìn)行手術(shù)治療。
氣管擴(kuò)張患者咯血怎么辦，要視情況而定。 如果是少量咯血，如痰里帶血絲或血塊，則可用止血藥來(lái)達(dá)到止血目的。 如果出現(xiàn)了大咯血，如一次咯血量大于200毫升，或24小時(shí)內(nèi)咯血量超過(guò)500毫升，就應(yīng)當(dāng)心，因?yàn)槌霈F(xiàn)大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥可能會(huì)引起窒息，危及生命，如果出現(xiàn)了呼吸困難、喘不上氣，建議患者采取頭低足高位，同時(shí)盡量把口腔的血給排出來(lái)，輕拍健側(cè)背部，以促進(jìn)血塊排出，但如果通過(guò)上述辦法，出血量仍很多且出現(xiàn)了呼吸困難加重的情況，建議到醫(yī)院進(jìn)行診治。
減少支氣管擴(kuò)張的復(fù)發(fā)措施如下： 1、建議老年人和體弱病人，每年能注射肺炎疫苗，以減少肺炎的發(fā)生率，這樣也可減少支氣管擴(kuò)張的復(fù)發(fā)率。 2、也可接種流感疫苗，其目的也是避免感染流感導(dǎo)致下呼吸道感染，以減少支氣管擴(kuò)張的復(fù)發(fā)率。 3、可使用免疫抑制調(diào)節(jié)劑增強(qiáng)免疫力，然后可對(duì)抗外界的病菌侵犯。 4、如果支管擴(kuò)張患者吸煙，建議戒煙，這也可預(yù)防氣管擴(kuò)張的復(fù)發(fā)率。
反復(fù)感冒可能會(huì)引起支氣管擴(kuò)張，但不是說(shuō)得一次感冒，就能形成支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張是慢性支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的。 支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)病因就是兒童時(shí)期出現(xiàn)肺部感染及肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張需要反復(fù)的炎癥刺激導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)破壞，一次感冒不足以引起支氣管擴(kuò)張，并且支氣管擴(kuò)張需要在患者發(fā)育過(guò)程中，即兒童時(shí)期如反復(fù)感冒或下呼吸道感染，或一次重的肺部感染，就可能會(huì)導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)病變，導(dǎo)致患者成年后出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。