腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
馬曉捷，主任醫(yī)師，1984年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。
宮頸癌最主要的兩個(gè)治療手段是手術(shù)和放療，當(dāng)然化療也是作為一個(gè)就是輔助治療的非常重要的一個(gè)手段。那什么時(shí)候就是宮頸癌需要化療，那就是什么就是在這個(gè)患者不能手術(shù)也不能放療一般的情況下。實(shí)際上很難就是通過(guò)化療來(lái)治療就是治愈這個(gè)宮頸， 可是通過(guò)化療也可以就是延長(zhǎng)病人的這個(gè)生命，也可以提高這個(gè)生存質(zhì)量。尤其對(duì)一些遠(yuǎn)期的這個(gè)遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移的病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是有器官轉(zhuǎn)移在這種情況下應(yīng)用這個(gè)化療實(shí)際上也能就是提高這個(gè)生存時(shí)間和生存質(zhì)量。
后裝治療也就是所謂的腔內(nèi)治療，在宮頸癌的治療當(dāng)中是占了非常重要的因素。為什么這么說(shuō)，一般的腫瘤都是采取就是外照射。 因?yàn)樗麄円膊痪邆溥@個(gè)條件，因?yàn)閷m頸癌正好它一個(gè)腔內(nèi)的組織， 就是什么通過(guò)陰道我可以直接看見(jiàn)。所以這個(gè)后裝治療也正是利用這種特點(diǎn)，我覺(jué)得可以把這個(gè)放射源直接放到這個(gè)病變的部位。 實(shí)際上這是一個(gè)非常好的，因我把這個(gè)放射源放到這個(gè)病變部位的話(huà)，那我就是可以把這個(gè)有病的這個(gè)區(qū)域的這個(gè)放射劑量提高到非常大，而其他正常組織說(shuō)就是接受的劑量相對(duì)來(lái)說(shuō)要就小得多所以這個(gè)是一個(gè)非常好的一個(gè)實(shí)行治療。
病情就是還穩(wěn)定的，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，那就是在兩年之內(nèi)半年來(lái)一次。兩年以后如果要是病情繼續(xù)穩(wěn)定，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題的話(huà)，那就是可以?xún)赡暌院缶鸵荒陙?lái)復(fù)查一次。大家說(shuō)那我這病變就是一直沒(méi)什么問(wèn)題，是不是需要一直復(fù)查，還是多會(huì)兒就不用復(fù)查了。我們的建議是最好是終身復(fù)查，因?yàn)槲覀兣R床上也曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過(guò)最長(zhǎng)的一例就是33年，這是我們?nèi)ツ暌粋€(gè)復(fù)查就是一個(gè)病例就是治療后33年復(fù)發(fā)的，但這個(gè)時(shí)間是非常長(zhǎng)了這個(gè)病人當(dāng)時(shí)治療的時(shí)候是50多歲，她復(fù)發(fā)的時(shí)候已經(jīng)快90歲的人，所以你像這個(gè)復(fù)發(fā)的病人如果要是能就是比較早的發(fā)現(xiàn)的話(huà)那二次治療仍然有這個(gè)治愈的機(jī)會(huì)，當(dāng)然如果要是早期發(fā)現(xiàn)不了沒(méi)有來(lái)及時(shí)復(fù)查，那可能他又發(fā)展到偏晚期的話(huà)那個(gè)治療起來(lái)是非常困難的。
宮頸癌放療以后，是感覺(jué)臨床治愈了病人也出院了，那就是存在一個(gè)以后復(fù)查的情況，可能好多人要問(wèn)這個(gè)那我這個(gè)病人治療完以后多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)復(fù)查，還是每次復(fù)查的內(nèi)容是什么。我在這兒給大家科普一下，一般咱們的病人治療完以后是一年之內(nèi)每三個(gè)月來(lái)復(fù)查一次，而復(fù)查的內(nèi)容主最主要的兩個(gè)，一個(gè)是做腫瘤標(biāo)志物的復(fù)查，這個(gè)主要就是咱們說(shuō)的這個(gè)ICC，還有一個(gè)是CEA這是咱們兩個(gè)最主要的指標(biāo)。如果要是復(fù)查的時(shí)候這兩個(gè)指標(biāo)正常的話(huà)，一般就意味著就是你的這個(gè)病變沒(méi)有復(fù)發(fā)也沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移。 當(dāng)然這也不是絕對(duì)的，也可能出現(xiàn)假陰性。就是這個(gè)值是正常的可是又復(fù)發(fā)也轉(zhuǎn)移了，所以這個(gè)東西也不是萬(wàn)能的，咱們還要再就是再加另外一個(gè)復(fù)查的內(nèi)容就是彩超，彩超的這個(gè)復(fù)查的這個(gè)內(nèi)容就是項(xiàng)目也是基本上是就是每一次都應(yīng)該有的。
如果腫瘤大于等于四公分，這也作為一個(gè)就是衡量的標(biāo)準(zhǔn)，是所謂的就是中危因素。一般咱們臨床上考慮的如果要是有兩個(gè)中危因素，就是這個(gè)病理報(bào)告里邊包括兩種中危因素的話(huà)，也是作為咱們手術(shù)以后的放療指征。至于采用的這個(gè)放療方法主要是以外照射也就是所謂的體外照射為主，當(dāng)然如果是就是陰道殘端有問(wèn)題的話(huà)，那咱們還要做這個(gè)后裝治療，如果要是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如果有脈管有侵犯腫瘤也特別大，就是大于四公分以上的或者是有這個(gè)就是所謂的高危因素的任何一種，一般都要做術(shù)后的放療同步要進(jìn)行化療。