腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
馬曉捷，主任醫(yī)師，1984年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。
這個(gè)可能還是和我們國家的一些衛(wèi)生條件差，還有個(gè)人意識(shí)。這個(gè)死亡率高就是主要是中晚期的病人還是相對(duì)偏多一些，所以尤其女性同志上了30歲以后如果要是能增加這個(gè)普查篩查宮頸癌，要是能早發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療那它的死亡率是會(huì)肯定是會(huì)明顯下降，當(dāng)然這個(gè)隨著我國引入HPV疫苗，宮頸癌的顯現(xiàn)下降。可能要在20年以后才能出現(xiàn)。當(dāng)然這個(gè)什么隨著人們的生活水平提高這個(gè)衛(wèi)生條件的改善，再一個(gè)大家可能預(yù)防的這個(gè)措施也有提高的話那宮頸癌的這個(gè)發(fā)病率可能能下降。
因?yàn)槭中g(shù)它有適應(yīng)癥,長期的臨床經(jīng)驗(yàn)看年輕的早期的宮頸癌患者我們還是就是提倡做手術(shù)治療,一方面就是可以治愈，另一方面就是可以保留卵巢，因?yàn)樵缙诘膶m頸癌是不需要切除，除非就是卵巢有轉(zhuǎn)移，如果沒有轉(zhuǎn)移就完全可以保留卵巢，這樣的話避免患者她就是提前就是進(jìn)入更年期。而放療因?yàn)檫@個(gè)就是生殖器官就是像這個(gè)女同志的卵巢，男同志的睪丸對(duì)射線是非常敏感的，我給你舉個(gè)例子就是如果治愈這個(gè)宮頸癌需要這個(gè)6000的這個(gè)CGY就是我們的放療劑量，而這個(gè)就是使卵巢或者是使這個(gè)睪丸失去功能需要多大劑量500就夠了，所以就這么大的差距所以如果要是做就是放療不管是做這個(gè)原發(fā)宮頸癌的這個(gè)放療，或者這個(gè)術(shù)后放療一般是很難這個(gè)就是保留住卵巢的功能。
原發(fā)的宮頸癌如果要是做檢測(cè)的話，這個(gè)HPV也就是人乳頭狀病毒的感染率是幾乎是百分之百的，所以雖然還有其他的一些就是誘發(fā)因素，可是人乳頭狀病毒也就是HPV是宮頸癌主要的原因。所以現(xiàn)在也出來這個(gè)就是抗HPV的這個(gè)疫苗，所以現(xiàn)在宮頸癌是唯一一個(gè)可預(yù)防的腫瘤，有幸的是咱們國家從1917年就引進(jìn)了這個(gè)抗HPV的這個(gè)疫苗
正常人群的篩查也是非常重要的，這個(gè)篩查主要是有兩種手段，一個(gè)就是脫落細(xì)胞的檢查，再一個(gè)就是HPV的檢測(cè)，國家建議在20歲21歲以后開始就應(yīng)該做這個(gè)篩查，21歲到29歲這個(gè)年齡段主要是做這個(gè)細(xì)胞學(xué)脫落細(xì)胞的這個(gè)篩查，而三十歲以后的30歲到65歲以后的這一個(gè)年齡段的人群是主要是做如果有條件就是脫落細(xì)胞再加上這個(gè)HPV雙重篩查，如果這其中要是陽性建議就是一年以后每年做一次篩查，一直到他的陰性，如果要是兩者都為陽性的話也就是啥有高危HPV就是人乳頭狀瘤病毒感染是陽性。
最早的就是內(nèi)照射最開始是用鐳核，來進(jìn)行這個(gè)宮頸癌的強(qiáng)力治療，后來又逐步發(fā)展出這個(gè)后裝也就是所謂的后裝放射治療，還有現(xiàn)在的三維適形后裝治療，這個(gè)都極大地提高了局部的治愈率，而又減輕了正常組織的副作用。再一個(gè)就是就是隨著就是人們的這個(gè)理念和這個(gè)長期的這個(gè)臨床的這個(gè)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)放化療同步治療能極大地提高宮頸癌，尤其晚期宮頸癌的生存期。這個(gè)圖像引導(dǎo)下的這個(gè)調(diào)強(qiáng)適形放療這個(gè)都極大地改善了這個(gè)局部腫瘤的這個(gè)照射劑量同時(shí)也減輕了正常組織的這種放射反應(yīng)。