腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
馬曉捷，主任醫(yī)師，1984年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。
腎母細(xì)胞瘤的發(fā)生主要是它是來(lái)自于這個(gè)胚胎組織，所以它的發(fā)病只好發(fā)于這個(gè)就是兒童，尤其三歲以?xún)?nèi)的兒童。成人這個(gè)發(fā)病率是非常低的，當(dāng)然也有腎母細(xì)胞瘤它最主要的這個(gè)治療主要是手術(shù)，再一個(gè)就是配合這個(gè)放療 、化療。因?yàn)橐话憔褪侨龤q以?xún)?nèi)所以它對(duì)這個(gè)手術(shù)放療化療相對(duì)耐受性差一些，而且因?yàn)楹⒆铀赡苡幸恍┌Y狀他也說(shuō)不來(lái)，也發(fā)現(xiàn)相對(duì)來(lái)說(shuō)就偏晚了，所以從治療的角度來(lái)說(shuō)也是趨向于說(shuō)就是綜合治療，以手術(shù)為主的配合上放療化療。相對(duì)療效來(lái)說(shuō)兒童的生物細(xì)胞瘤要比這個(gè)成人的生物細(xì)胞瘤療效要好，成人的腎母細(xì)胞瘤相對(duì)來(lái)說(shuō)療效很差的。
腎癌實(shí)際上對(duì)于放化療都不敏感，因?yàn)樗窍侔?。尤其化療現(xiàn)在還沒(méi)有就是臨床上還沒(méi)有就是確定的最有效的這個(gè)化療藥物，可是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)就是靶向藥物也就是索拉菲尼類(lèi)的這一類(lèi)的靶向藥物已經(jīng)在臨床上就是證明是對(duì)這個(gè)腎癌是有效的，可以這個(gè)提高生存率，可以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，可以就是減輕癥狀，當(dāng)然就單純的靶向治療就治愈腎癌這個(gè)還沒(méi)有。不過(guò)就是已經(jīng)給就是讓這個(gè)臨床和患者就說(shuō)看到了希望，這將來(lái)是一個(gè)治療的方向。當(dāng)然還有包括現(xiàn)在熱門(mén)的這個(gè)免疫治療，至于放療放療實(shí)際上對(duì)腎癌是不是太敏感，當(dāng)然這個(gè)晚期不能手術(shù)的病人可以就是放療，就是也可能能減輕癥狀，也可以能就是提高患者的這個(gè)生存質(zhì)量或者是延長(zhǎng)患者的這個(gè)生存時(shí)間可是放療是很難徹底治愈腎癌的。
實(shí)際上這個(gè)也可以歸結(jié)就是叫精確放療，所謂的精確放療實(shí)際上如果要是淺顯的說(shuō)一下的話也叫聚焦放療，實(shí)際上它所謂的精確放療就是我用若干的放射。我照一個(gè)地方這個(gè)帶來(lái)的好處是什么就是主要就是什么就是我想照射的地方。就是腫瘤組織。我可以通過(guò)這個(gè)若干的照射集中在這這個(gè)腫瘤組織的這個(gè)照射劑量是非常高的。而正常組織的照射劑量反而下降了。
腎腫瘤實(shí)際上95%以上的腎腫瘤都是惡性腫瘤，也就是以腎細(xì)胞為主的。大家一般就叫腎癌，它的細(xì)胞類(lèi)型一般都是移行上皮，這個(gè)病也是就病死率比較高的，雖然是發(fā)病率低。它是在泌尿系統(tǒng)里邊發(fā)病率是是僅次于這個(gè)膀胱癌的，膀胱癌是發(fā)病率是在泌尿系統(tǒng)里邊是最高的，第二就是腎癌。它這個(gè)一般也是早期的病人有時(shí)候就出現(xiàn)，轉(zhuǎn)移三分之一的病人就出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者是血行轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移到肺 、骨 、肝甚至轉(zhuǎn)移到腦袋，所以這個(gè)它的臨床癥狀主要是就是無(wú)痛性的血尿。
什么叫靶向，實(shí)際上是就是一種精確的治療，生產(chǎn)出來(lái)的這種藥物就是實(shí)際上它就可以自主識(shí)別這個(gè)腫瘤組織，盡量的使這些藥物到了這個(gè)腫瘤組織，這就是發(fā)揮它的這個(gè)抗腫瘤的作用，而對(duì)正常組織是就是作用比較小一些，這樣的話就是一方面增加對(duì)腫瘤組織的這個(gè)治療效果，而另一方面是減輕這個(gè)正常組織的反應(yīng)。所以這個(gè)是今后這個(gè)化療藥物的發(fā)展趨勢(shì)，當(dāng)然現(xiàn)在還沒(méi)有就是沒(méi)有高效的化療藥物的，就是生產(chǎn)出來(lái)可是這個(gè)隨著咱們的醫(yī)療水平的提高，隨著這個(gè)科技水平的提高這就是將來(lái)咱們發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)。