腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
馬曉捷，主任醫(yī)師，1984年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。
正常人群的篩查也是非常重要的，這個(gè)篩查主要是有兩種手段，一個(gè)就是脫落細(xì)胞的檢查，再一個(gè)就是HPV的檢測，國家建議在20歲21歲以后開始就應(yīng)該做這個(gè)篩查，21歲到29歲這個(gè)年齡段主要是做這個(gè)細(xì)胞學(xué)脫落細(xì)胞的這個(gè)篩查，而三十歲以后的30歲到65歲以后的這一個(gè)年齡段的人群是主要是做如果有條件就是脫落細(xì)胞再加上這個(gè)HPV雙重篩查，如果這其中要是陽性建議就是一年以后每年做一次篩查，一直到他的陰性，如果要是兩者都為陽性的話也就是啥有高危HPV就是人乳頭狀瘤病毒感染是陽性。
最早的就是內(nèi)照射最開始是用鐳核，來進(jìn)行這個(gè)宮頸癌的強(qiáng)力治療，后來又逐步發(fā)展出這個(gè)后裝也就是所謂的后裝放射治療，還有現(xiàn)在的三維適形后裝治療，這個(gè)都極大地提高了局部的治愈率，而又減輕了正常組織的副作用。再一個(gè)就是就是隨著就是人們的這個(gè)理念和這個(gè)長期的這個(gè)臨床的這個(gè)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)放化療同步治療能極大地提高宮頸癌，尤其晚期宮頸癌的生存期。這個(gè)圖像引導(dǎo)下的這個(gè)調(diào)強(qiáng)適形放療這個(gè)都極大地改善了這個(gè)局部腫瘤的這個(gè)照射劑量同時(shí)也減輕了正常組織的這種放射反應(yīng)。
早期宮頸癌建議大家，如果要是身體狀況允許可以手術(shù)治療，而如果不想手術(shù)治療或者是手術(shù)治療有禁忌癥，也就是合并有這個(gè)心腦血管疾病或者是其他的一些原因，都可以進(jìn)行放射治療。而且放射治療的療效和手術(shù)治療的療效是一樣的，下面給大家說一下就是放射治療的副作用，在以前實(shí)際上和子宮內(nèi)膜的這個(gè)放射治療它產(chǎn)生的副作用實(shí)際上是一樣也分的，就是早反應(yīng)和這個(gè)晚反應(yīng)。早反應(yīng)就是在放射治療期間出現(xiàn)的，也就是消化道腫瘤的癥狀，包括不想吃飯全身乏力、腹瀉或者是便秘。有賴于這個(gè)醫(yī)療水平的這個(gè)藥物這個(gè)發(fā)展就是即便就是骨髓抑制咱們現(xiàn)在升白藥、升血小板藥或者是通過補(bǔ)血完全都可以就是不間斷地這個(gè)進(jìn)行放射治療不影響這個(gè)療效。
我們建議就是早期的宮頸癌，尤其想保留這個(gè)卵巢功能的，做手術(shù)治療。再一個(gè)就是有一些早期癌就是原位癌或者是病灶很早就是很局限的，又想保留這個(gè)生育功能也可以做手術(shù)，也就是宮頸的局部切除。這樣的話也能就是既能達(dá)到治愈，又能保留就是患者的生育的這些功能。那下面再說一下就是手術(shù)和放療的比較就是這兩大治療這個(gè)比較，實(shí)際上手術(shù)和放療就是任何就是手術(shù)和放療他們的治療的療效是一樣的，宮頸癌的早期治療就是手術(shù)是適合于這個(gè)宮頸癌的早期，也就是比較就局限在宮頸這個(gè)范圍之內(nèi)，而到了這個(gè)中晚期甚至就是局部晚期的病人我們還是建議就是做放療，因?yàn)榉暖熯m合于就是任何一個(gè)級(jí)別的宮頸癌的治療。
宮頸癌的各個(gè)級(jí)別，就是一期 、二期、三期 、四期都是可以做放射治療，而且它的療效也是非常好的。實(shí)際在七八十年代全國研究調(diào)查，宮頸癌那時(shí)候二期的宮頸癌治愈率能達(dá)到70%左右，三期能達(dá)到30%-40%，四期相對(duì)來差一些，因?yàn)樗钠诰褪且粋€(gè)是局部非常晚或者是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可是那也有將近5%的生存率，而現(xiàn)在就是由于這個(gè)醫(yī)療水平的發(fā)展和這個(gè)放射水平的提高，實(shí)際上現(xiàn)在幾乎又增加了就是20%個(gè)點(diǎn)的生存率，也就是二期的一期幾乎是百分之百的生存率，二期能達(dá)到百分之八九十的生存率，而這個(gè)三期現(xiàn)在能達(dá)到60%左右，四期能達(dá)到10%，當(dāng)然這個(gè)和這個(gè)現(xiàn)在這個(gè)就是治療理念的改變就是放化療結(jié)合，這個(gè)設(shè)備的提高這都是就是整個(gè)提高了這個(gè)生存率。