普通外科 | 副主任醫(yī)師
馬殿松，男，副主任醫(yī)師。
一般早期的賁門癌的生存期是比較長(zhǎng)的，五年生存率是比較高的，當(dāng)然如果中晚期你三期以后的賁門癌的生存期就相對(duì)要差的多了。咱們國(guó)內(nèi)的有這個(gè)文章統(tǒng)計(jì)的三期的賁門癌術(shù)后生存率五年生存率一般的話就是三十多40%左右，所以像這種情況也就是說(shuō)你只有可能有40%的可能性能活過五年，那么剩下的病人大部分病人他有可能都活不過五年，所以咱們目前這個(gè)賁門癌的治療主要是還是要早期早診早治，中晚期的腫瘤不論是任何地方的腫瘤它都是治愈率也就是生存期都不會(huì)太高，所以建議要注意自己的身體狀況平時(shí)多體檢，對(duì)這個(gè)癌癥要早診早治。早診早治會(huì)明顯這個(gè)延長(zhǎng)病人術(shù)后的生存期，當(dāng)然你中晚期的癌癥你任何治療方案任何治療手段都不可能有長(zhǎng)期的生存。
因?yàn)橄瘍?nèi)鏡技術(shù)水平的發(fā)展，所以現(xiàn)在如果是早期的侵犯那個(gè)局部只侵犯到這個(gè)黏膜層的這些早期的早癌或者原位癌，或者我們病理上還有一種叫高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的這些局限于情況的這些早癌，在內(nèi)鏡下就可以治療。內(nèi)鏡下我們把這一塊病變的黏膜切掉就可以達(dá)到治愈的目的了。那么再晚一點(diǎn)呢我們賁門癌有可能采取兩種術(shù)式，一種術(shù)式是經(jīng)腹做，一種術(shù)式是開胸做。那像兩種術(shù)式各有優(yōu)缺點(diǎn)，開腹做相對(duì)來(lái)說(shuō)損傷 、創(chuàng)傷超小一些但是它有可能切不干凈，開胸做損傷大一些創(chuàng)傷術(shù)后病人可能是有些帶來(lái)的一些痛苦也會(huì)大一些，當(dāng)然兩種術(shù)式都有各有優(yōu)缺點(diǎn)，我們根據(jù)這個(gè)腫瘤的位置以及它的范圍我們來(lái)制定是哪種術(shù)式。
肺部、胸部的手術(shù)術(shù)前檢查。我們一般的要做心臟的功能檢查、肺的功能檢查，還要看那個(gè)要做胸部或者其他部位的核磁CT，一般胸部CT或者腦核磁這些都要做。包括還要做全身骨掃描，只要確定你要做你全身其它部位是否有癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，另外你還要看你這些臟器比如像肝腎功能 、心肺功能這些能不能勝任手術(shù)。我們有所謂手術(shù)禁忌情況下我們才可以選擇手術(shù)，所以這些檢查都是根據(jù)圍繞著你這個(gè)身體的一般功能或者身體狀況，我們要了解你身體狀況來(lái)圍繞這些來(lái)做這些術(shù)前檢查的?；旧衔覀円龅木褪切姆喂δ?、 肝腎功能還有了解病情的病變的大小、 位置這些等等，也是要為檢查主要是有這些術(shù)前的這些檢查。除了檢查以外我們還要根據(jù)你在這個(gè)有沒有口服對(duì)于手術(shù)有影響的禁忌的藥物，有一些降血壓的藥物，有一些軟化血管的藥，物有一些降血脂的藥物有些降低這個(gè)血小板濃度的藥物等等這些根據(jù)這些情況要做術(shù)前的相關(guān)檢查。
早期發(fā)現(xiàn)肺癌多數(shù)都是體檢或者是其它一些做體檢的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的，那么很少有人在這個(gè)由早期的有癥狀的時(shí)候，就診發(fā)現(xiàn)有早期的肺癌。所以說(shuō)如果想早些發(fā)現(xiàn)的發(fā)現(xiàn)肺癌 ，那么主要是和你平時(shí)的體檢還有平時(shí)比較關(guān)注自己的身體狀況的情況下，所以說(shuō)要靠說(shuō)有癥狀了再去體檢或者有癥狀了再去就診來(lái)診斷早期的肺癌的話是比較難的，所以要想早診早治肺癌一定要做正規(guī)的體檢包括，要每年都要做體檢，到正規(guī)的醫(yī)院做體檢，這樣才有可能早期發(fā)現(xiàn)肺癌。一般情況下早期發(fā)現(xiàn)肺癌的這個(gè)檢查手段多數(shù)以這個(gè)氣管鏡 ，或者是胸部的增強(qiáng)CT或者是這些包括有更高級(jí)的有PETCT(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像)，這些的才可能發(fā)現(xiàn)比較早期的肺癌，那么其它像咱們傳統(tǒng)的胸片還有其它的一些比如說(shuō)B超這些發(fā)現(xiàn)早期的肺癌的可能性相對(duì)要差一些。
診斷了肺癌以后，要做分期檢查。主要是根據(jù)這個(gè)分期程度，到哪期了我們主要是根據(jù)這個(gè)分期來(lái)做你的這個(gè)評(píng)估，你的治療用哪種治療方案，所以分期檢查主要目的就是根據(jù)。我們會(huì)根據(jù)要根據(jù)你的這個(gè)分期來(lái)制定你的治療方案，那相對(duì)于早期的肺癌我們就建議你做手術(shù)，如果相對(duì)于比較晚期的像你已經(jīng)有這個(gè)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，包括有全身其它地方的轉(zhuǎn)移，那么單純的手術(shù)不能完全切除這個(gè)腫瘤的時(shí)候，我們就不建議做手術(shù)。這個(gè)時(shí)候做手術(shù)的效果并不一定比化療 、放療或者是咱們靶向治療等等其它的治療來(lái)的效果更好。分析檢查最主要的我們是要根據(jù)你的分期來(lái)給你制定一個(gè)比較貼合你自己的情況，這個(gè)治療方案是每個(gè)人都不一樣。所以分期檢查也是比較重要，不能說(shuō)我已經(jīng)定了肺癌，剩下檢查就不用再做，但是這樣的話是對(duì)你的完全就是不負(fù)責(zé)任的，所以分期檢查我們是要給你制定一個(gè)貼合你自己根據(jù)你自己全身狀況來(lái)做一個(gè)治療方案評(píng)估治療方案來(lái)用這是主要目的。