普通外科 | 副主任醫(yī)師
馬殿松，男，副主任醫(yī)師。
胃癌的危害看它生長的部位，一般我們認(rèn)為靠近胃的出口的胃竇癌、 胃體癌，那么它的早期的危害最主要是以消化道的出血，那么病人會慢性的消化道失血，病人會表現(xiàn)為貧血 、黑便這些。那么對于賁門癌主要是為入口，那么他會飲食出現(xiàn)問題出現(xiàn)吞咽困難，出現(xiàn)這個(gè)進(jìn)食困難這些問題，所以他的胃癌的早期的危害就是這些。那么晚期的如果發(fā)現(xiàn)有其他鄰近的器官的轉(zhuǎn)移，比如肝轉(zhuǎn)移或者其他的部位的轉(zhuǎn)移那么它會還會造成病人的其他的肝功能不全，消化功能紊亂等等，這些危害還是比較多的。所以說本身單純的胃癌它不一定能夠造成病人的死亡，那么并發(fā)癥它會造成病人的死亡，消化道出血和胃穿孔等等，這些引起的一些并發(fā)癥會是腫瘤病人的主要死亡原因。
胃癌一般到醫(yī)院就診我們會給他建議，做最主要的就是胃鏡檢查。那么胃鏡檢查不但能夠觀察到這個(gè)腫瘤的在胃內(nèi)的生長狀況，那么還同時(shí)能夠取到這個(gè)病理組織，也就是說活然后取到活檢。那病理診斷是診斷胃癌最主要的依據(jù)，那么我們一般會建議首先首選建議病人行胃鏡檢查胃，鏡檢查以后同時(shí)還要輔助胸腹部CT 、心肺功能還有消化道造影等等，這些相關(guān)的檢查，并包括還有一些抽血的檢查，這些都是比較主要的。我們主要是根據(jù)這些檢查的結(jié)果來評估你的這個(gè)胃癌的這個(gè)分期，分類是比較早的還是比較晚的，那么他你需要是手術(shù)治療還是需要放化療治療，或者是在手術(shù)以前就先需要新輔助的化療治療，這些我們會通過你這些檢查的結(jié)果來評估你的這個(gè)先做哪種治療效果比較好，那么來給你提供一個(gè)比較好的建議。
胃癌術(shù)后是需要復(fù)查的，我們一般要要求病人復(fù)查。五年那么頭兩年我們要求是三個(gè)月復(fù)查一次，那你三個(gè)月都要來醫(yī)院做一些常規(guī)的這個(gè)復(fù)，查包括腹部CT 、超聲還有抽血化驗(yàn)這些，那么兩年以后那么我們建議就可以延長到半年復(fù)查一次，那么超過五年我們就可以建議病人你可以一年復(fù)查一次，一般情況下我們都是短期內(nèi)都是要盡量的三個(gè)月復(fù)查一次，那么你萬一有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的話，我們要早期發(fā)現(xiàn)那么早期治療對于預(yù)后來說或者延長病人生存期來說比較好的，這個(gè)治療效果那你發(fā)現(xiàn)了比較晚了，那再來治療的話那就不如你早期發(fā)現(xiàn)早期就治療的效果要來得更好，復(fù)查一般情況下CT也好還有B超也好都是要空腹的，包括抽血來醫(yī)院檢查的時(shí)候都是要空腹來做，你要是吃了飯這些檢查是不準(zhǔn)確的，建議你如果要是需要到我們醫(yī)院來復(fù)查的這些患者要盡量的早，還有一個(gè)就是一定要空腹來醫(yī)院做檢查。
胃癌的診斷主要依據(jù)是我們病理診斷，也就是說我們通過胃鏡取到的這個(gè)病理組織，那么依據(jù)這個(gè)出具的這個(gè)病理診斷。主要以病理診斷為，主當(dāng)然了這個(gè)影像學(xué)檢查也是必不可少的，像CT檢查包括上消化道造影檢查這些都是有臨床意義的，我們會根據(jù)這些CT檢查或者消化道造影來評估你的胃內(nèi)的腫塊到底它有多大，侵犯周圍的器官了沒有，胃的周圍有沒有腫大的淋巴結(jié)，也就是說淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這些都有都是有臨床意義的。那么我們可以給我們的手術(shù)提供依據(jù)是能不能做手術(shù)治療，這些都是相應(yīng)的。這個(gè)依據(jù)胃癌的分類要說起來就是根據(jù)胃的部位不同，那么分為胃竇癌或者是賁門癌或者胃體癌等等，根據(jù)部位不同那么來分類。還有一種分類就是根根據(jù)這個(gè)腫瘤的這個(gè)細(xì)胞的不同來分類，一般胃以腺癌為主，但是也有少部分的在賁門癌是有鱗癌，或者有其他的一些惡性腫瘤。最主要的分類其實(shí)我們還是根據(jù)病人的這個(gè)病變的部位來分類，那么就是有胃竇癌還是賁門癌還是胃體癌主要是這樣的。