普通外科 | 副主任醫(yī)師
馬殿松，男，副主任醫(yī)師。
目前咱們說的就是和肺部的一些其它疾患，比如像良性的像這個結(jié)核，像肺部的一些特殊菌類的感染，還有一些像良性的腫瘤、血管硬化性的纖維瘤支氣管等等，這些和一些良性的病變可能會混淆。那么相對來說比較小的腫瘤小于兩公分那么這個咱們一般常規(guī)的檢查鑒別就是不是特別準確，這個時候我們就需要要做一個或者是早期做一個穿刺活檢或者是直接手術(shù)，在術(shù)中我們快速病理檢查，那么就三十分鐘就可以出病理，我們會根據(jù)這個病理情況來制定做下一步手術(shù)是怎么做，單純的手術(shù)局部切除也就是腫瘤的線性切除，我們來確定這個腫瘤的性質(zhì)，如果要是肺癌的話我們還要做進一步的肺癌大范圍的切除或者清掃淋巴結(jié)，要是良性腫瘤那么手術(shù)就結(jié)束了主要是這樣的。
剛做完手術(shù)早期的注意事項主要是要因為不能進食，所以說又要加強營養(yǎng)。我們會通過營養(yǎng)管來進行灌食，要加強給病人的營養(yǎng)。另一方面還要注意術(shù)后有可能出現(xiàn)的腸粘連 、腸梗阻包括有可能會出現(xiàn)吻合口瘺這些情況。那么后期的那個注意事項，出院以后那么你就要注意要改變原來的飲食習慣，那么不但要加強營養(yǎng)還要多吃一些容易消化的食物，要做到細嚼慢咽，因為手術(shù)完以后咱們胃的容積小了，不如原來。所以說在吃飯的時候不能像原來一樣那種狼吞虎咽，包括飲水也是一樣這最主要術(shù)后的注意事項。尤其是出院以后主要是要改變自己的飲食習慣要細嚼慢咽 小口慢咽要吃一些容易消化的食物，還要注意補充自己的營養(yǎng)還要定期還要反院復查，我們要根據(jù)你的那個返院復查情況這種情況來看你是否需要進一步的還給你下一步的治療。
原則上所有的惡性腫瘤它都存在復發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況，也就是說賁門癌它也存在轉(zhuǎn)移的情況。同時它也可能出現(xiàn)復發(fā)的情況，也就是說你殘留的胃它依然還會可能發(fā)生那些粘膜細胞發(fā)生癌變，所以說賁門癌也是會發(fā)生復發(fā)和轉(zhuǎn)移的。那么賁門癌轉(zhuǎn)移主要多見于比方說像腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)，包括肝臟、包括肺這些地方，所以賁門癌也是可以發(fā)生轉(zhuǎn)移和復發(fā)的，這是主要影響我們賁門癌治療效果的問題。復發(fā)和轉(zhuǎn)移并不可怕，所以我們術(shù)后主要是嚴格對自己這些復查要按我們醫(yī)生嚴格要求的一些復查來做一些相應(yīng)的預(yù)防措施就可以了。
主要胸腔內(nèi)的手術(shù)它的并發(fā)癥和咱們傳統(tǒng)開胸的手術(shù)基本上都差不多，我們手術(shù)中間這些意外的損，傷比如說像喉返神經(jīng)、像迷走神經(jīng)的損傷可能會帶來一些心率的改變，或者是帶來發(fā)音比如說聲音嘶啞這些，還有如果要是我們切除了肺以后，肺的創(chuàng)面愈合不好可能會出現(xiàn)這個支氣管胸膜瘺。另外術(shù)后病人還會出現(xiàn)一些胸膜粘連，包括這個肺功能減退。像迷走神經(jīng)神經(jīng)損傷像、這個支氣管胸膜瘺等等這些并發(fā)癥那么就需要比較相當長的時間來恢復而且有可能像喉返神經(jīng)損傷這種造成的聲音嘶啞有可能是終身性的，他可能這一輩子也恢復不了。大多數(shù)的像這個傷口愈合的問題傷口感染的問題，這些在術(shù)后一段時間內(nèi)都是可以治愈隨著時間的推移都會長好的。
現(xiàn)在醫(yī)院開展的就是兩種，一種就是傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，還有一種就是現(xiàn)在比較流行的胸腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)對比傳統(tǒng)的開胸手術(shù)最主要的它這個優(yōu)點就是創(chuàng)傷小，完全可以勝任所有的肺部的腫瘤、良性的惡性的腫瘤這個切除完成?；旧闲厍粌?nèi)的一些這個手術(shù)基本上是可以替代的傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，所以現(xiàn)在這些年咱們國內(nèi)技術(shù)好一點兒的有技術(shù)優(yōu)勢的一些醫(yī)院都在開展這個，目前來說開展的醫(yī)院越來越多有基本上可以完全替代這個傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，所以基本上這個肺部的肺的腫瘤惡性腫瘤良性腫瘤基本上就這兩種手術(shù)方式一，種就是傳統(tǒng)的開胸，還有一種就是咱們現(xiàn)在的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。