普通外科 | 副主任醫(yī)師
馬殿松，男，副主任醫(yī)師。
食道癌復(fù)查的要點(diǎn)，主要是觀察那個我們做的吻合口是否有狹窄，或者這個吻合口是否有潰瘍 、增生這些情況，那么就是說有可能我們會建議你復(fù)查胃鏡，有可能我們會建議你做胸部的增強(qiáng)CT或者是腹部的那個彩超，還有頸部觀察頸部淋巴結(jié)的彩超，這些我們都是要做的。包括抽血化驗(yàn)，因?yàn)槭浅檠?yàn)里邊就是有這個腫瘤標(biāo)志物，當(dāng)然了這些這些檢查都是一個客觀的評估。你這個疾病是否有進(jìn)展，還是現(xiàn)在的病人疾病已經(jīng)治愈，那么具體的情況具體看待有腫瘤標(biāo)志物。如果標(biāo)志物各項(xiàng)指標(biāo)升高并不一定代表著說你一定有復(fù)發(fā)，影響到腫瘤標(biāo)志物各項(xiàng)這個指標(biāo)升高的這個因素非常多。所以你還是要到醫(yī)院由醫(yī)生來解釋，也就說你腫瘤標(biāo)志物增高的時候是單純的增高還是確實(shí)有問題的增高這個要聽醫(yī)生的建議。
只要這種惡性腫瘤有骨頭上的轉(zhuǎn)移，也就是它除了骨頭上的轉(zhuǎn)移以外，還有其他部位的轉(zhuǎn)移。比如說肺轉(zhuǎn)移、肝臟的轉(zhuǎn)移等等，這些其他的器官的轉(zhuǎn)移那么骨轉(zhuǎn)移只是這個眾多的轉(zhuǎn)移其中的一種。也就是說惡性腫瘤只要轉(zhuǎn)移到骨頭上就叫骨轉(zhuǎn)移，它沒有什么特別的意義，只要說你有了骨轉(zhuǎn)移或者有其他的一些重要臟器的這個轉(zhuǎn)移以后，我們都一般診斷分期比較晚TNM分期，分期到四期或者是五期就更晚一些。對于腫瘤治療方面，你晚期腫瘤的話它治療是沒有什么太大的意義，也沒有太大的區(qū)別，所有這些治療都是圍繞著化療或者是放療或者其他一些綜合性治療為主。那么骨轉(zhuǎn)移也一樣它只能說治療起來手段可能會用的，更多骨轉(zhuǎn)移本身還沒有特別的臨床意義，只能說我們分期在分期上說是他有骨轉(zhuǎn)移了那么分期就比較晚了，沒有骨轉(zhuǎn)移的分期比較早有骨轉(zhuǎn)移的可能會有更多的這些并發(fā)癥。
肺葉切除術(shù)的優(yōu)勢是主要是我們考慮是以損傷盡量小，盡量少的肺組織，達(dá)到最好的治療效果。當(dāng)然我們臨床上有可能還選擇一些肺段切除肺楔形切除，有的時候我們不一定完全選擇肺葉切除，那么原則是以切除腫瘤能夠完整地切除腫瘤。那么除了肺葉切除我們還會選擇更小的就是肺段切除或者是肺楔性切除，這些手術(shù)方式是根據(jù)哪種手術(shù)方式對病人有效 對病人有益我們術(shù)前的檢查具體的評估 ，具體的判斷并且會跟病人和病人家屬那么詳細(xì)地溝通來選擇。對于老年患者或者比較大年齡的人和有基礎(chǔ)疾病比較多的人，有可能我們會選擇肺楔形切除對于比較小的病變，早期的病變或者是毛玻璃樣的結(jié)節(jié)我們也可能選擇肺段切除，精準(zhǔn)的肺段切除也是可以達(dá)到治愈這個早期肺癌。所以我們會根據(jù)病人的具體情況來選擇具體的術(shù)式來讓病人就是損傷盡量小的肺組織來達(dá)到治愈疾病的效果。
肺葉切除的疼痛，如果是傳統(tǒng)的開胸手術(shù)他的胸部疼痛是比較嚴(yán)重的，一般是胸痛 、切口痛或者是咳嗽的時候傷口痛，如果采取胸腔鏡手術(shù)相對于它傳統(tǒng)的開胸手術(shù)它的疼痛是相對輕微一些，那么以主要也是以心痛和切口痛為主。我們最多見止痛方式是術(shù)后應(yīng)用止疼泵或者是我們術(shù)后應(yīng)用一些止痛藥物來止痛。多數(shù)的疼痛在術(shù)后2到3天內(nèi)就逐漸的消失了，變得可以忍受了，那么也有少數(shù)的疼痛包括胸部的緊縮感 、麻木還有這些陰天下雨疼痛加重這些癥狀可能會持續(xù)的時間比較長，最長我們有可能會持續(xù)到五到六個月。大多數(shù)的疼痛那么在2到3個月內(nèi)逐漸就恢復(fù)正常了，所以說不用緊張術(shù)后的疼痛。我們醫(yī)生會根據(jù)他的疼痛程度評估它的疼痛這個特點(diǎn)我們給予相應(yīng)的治療，大多數(shù)的疼痛都是可以耐受的不會影響你正常的生活和休息。
肺癌的術(shù)后護(hù)理，主要是要經(jīng)常要關(guān)注病人的咳嗽、咳痰的情況，還有病人是否有胸悶氣短，并且覺得老是氣不夠用這些簡單的癥狀。再有的護(hù)理就是一定要預(yù)防病人的感冒，要注意保溫保暖注意、飲食的營養(yǎng)，我們一般建議是要高蛋白的營養(yǎng)，比如說牛奶、雞蛋、肉類還有豆制品這些高營養(yǎng)的飲食利于病人的術(shù)后的傷口的愈合，還有病人的營養(yǎng)提高主要是保證病人有一個良好的體質(zhì)，術(shù)后能夠盡快的恢復(fù)。