心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，從事心血管內(nèi)科臨床工作20余年。
高血壓患者出現(xiàn)腦出血：高血壓患者血壓長時(shí)間未控制好，并且合并了其它肝腎功能障礙的時(shí)候，這時(shí)很容易出現(xiàn)意外。特別是容易出現(xiàn)腎功能不全、心臟的一些疾病以及腦血管的病變，如出現(xiàn)腦血管出血，所以一定要把血壓控制在正常范圍內(nèi)。
主動脈瓣關(guān)閉不全的時(shí)候，血壓在收縮期的時(shí)候，要從心室通過主動脈瓣射出去，舒張期的時(shí)候，這個(gè)瓣膜要關(guān)閉，血液只能繼續(xù)往前，就可以保證動脈里的血液不斷地往前流動。如果主動脈瓣關(guān)閉不全的時(shí)候，它就會形成反流，導(dǎo)致收縮期壓力過大、舒張期壓力過小、脈壓差增大，對靶器官損害加重，血壓變化大。
高血壓可以導(dǎo)致腎臟損害，而且在血壓很高的時(shí)候，腎臟的損害往往是首當(dāng)其沖的，因?yàn)楹枚嗟乃幬锎x也要經(jīng)過腎臟排泄。所以對血壓的控制，一定首先要想到怎么去保護(hù)腎功能，然后有針對性地選擇對腎臟反應(yīng)比較小的藥物，保護(hù)靶器官的重要灌注不受影響，這才是治療高血壓最高要求和目標(biāo)。
降壓藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的處理：醫(yī)生給患者用降壓藥的時(shí)候，一定要叮囑患者仔細(xì)地觀察它的降壓效果以及是否有不良反應(yīng)發(fā)生，特別是不要出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓狀態(tài)。如果出現(xiàn)情況之后，確定跟降壓有關(guān)系，那我們要逐步地減少用量或者及時(shí)換其他藥物，避免重大的不良反應(yīng)的出現(xiàn)。
利尿藥的降壓：主要是減輕容量負(fù)荷把一些鈉帶出去，帶出去之后，水分也就帶出來了，所以它容量負(fù)荷就減輕了，這樣可以起到一些增加降壓作用的效果。如果降壓藥降壓效果受到影響，在這種情況下可以增加一些利尿劑，促進(jìn)降壓效果的持續(xù)性，達(dá)到更好地降壓的目的。