呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，醫(yī)學(xué)博士,碩士導(dǎo)師，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任， 畢業(yè)于四川大學(xué)華西醫(yī)院。
吸煙對(duì)肺的影響是非常大的。香煙的顆粒進(jìn)入從上呼吸道到下呼吸道到支氣管到肺泡，會(huì)沉積在肺部或者支氣管，里面的很多有害的一些物質(zhì)或者是顆粒，比如主要的二甲苯或者尼古丁，會(huì)導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞發(fā)生改變，甚至癌變。肺癌是第一大危險(xiǎn)因素，也是目前來說發(fā)病率最高死亡率最高的，這個(gè)也是和吸煙密切相關(guān)的，所以患者一定要戒煙。
第一個(gè)就是我們支氣管哮喘，有些患者它的臨床癥狀可能會(huì)差不多，主要是一些咳嗽呼吸困難，氣緊這些表現(xiàn)。另外還有一些比如支氣管擴(kuò)張這些疾病，甚至還有一些早期的肺癌肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病，都可以進(jìn)行一些鑒別診斷。在慢阻肺的時(shí)候，作為臨床醫(yī)生，這個(gè)患者除了一些癥狀和活動(dòng)受限之外，一定要采用影像學(xué)對(duì)患者做一個(gè)鑒別，診斷到底是不是慢阻肺。
慢阻肺的危險(xiǎn)因素第一大就是跟吸煙有關(guān)系，這個(gè)是確切的因素，做了很多臨床的一些大量的研究，吸煙吸入的一些顆粒包括一些尼古丁等這樣一些有害的物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致支氣管粘膜或者一些上皮細(xì)胞發(fā)生一些粘液狀杯狀細(xì)胞向粘液細(xì)胞改變，這樣就會(huì)影響到整個(gè)一些微小的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，最后導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展，所以說慢阻肺患者一定要戒煙。
空氣污染對(duì)慢阻肺有一定的影響，pm2.5對(duì)慢阻肺的影響程度從我們的發(fā)病的原因和因素來看，應(yīng)該說是有影響。比如說它的顆粒大小的直徑進(jìn)入到我們的支氣管或者是我們的肺泡2.5左右，可能進(jìn)去之后就出不來，這樣就會(huì)沉積在我們的肺泡或者支氣管，而影響到氣流受限或者它的器官阻塞的一個(gè)情況。
目前慢阻肺的發(fā)病因素之一比較直接的原因主要確切的就是跟吸煙有最大的關(guān)系。另外一個(gè)，可能有一定的遺傳的關(guān)系。比如患者因?yàn)檫z傳原因，父母有的也會(huì)出現(xiàn)發(fā)生慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)。第三就是環(huán)境或者是職業(yè)相關(guān)，比如處的環(huán)境是一個(gè)粉塵或者化工原料空氣當(dāng)中很多，污染物粉塵的顆粒比較多的一些地方，也就會(huì)容易發(fā)生慢阻肺。