呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，醫(yī)學(xué)博士,碩士導(dǎo)師，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任， 畢業(yè)于四川大學(xué)華西醫(yī)院。
患者呼吸困難嚴(yán)重程度現(xiàn)在主要是根據(jù)一些評分表來制定，，比如MRC評分、凱特評分，還有圣喬治評分，比如用mrc評分判斷呼吸困難的嚴(yán)重程度由0到4級，0級就是沒有明顯的活動受限，如果是逐漸逐漸出現(xiàn)加重的情況，，比如在活動過后出現(xiàn)呼吸困難，如果是患者出現(xiàn)輕微的活動需要休息，再往后面可能就是生活自理，比如刷牙吃飯都感覺到呼吸困難，就比較嚴(yán)重，如果是患者休息的時候坐下來都感覺呼吸很困難，就是最嚴(yán)重的程度。
急性情況加重主要是表現(xiàn)為咳嗽增加，卡痰痰量增加，出現(xiàn)一些黃痰，另外患者會出現(xiàn)一些呼吸、困難氣緊胸悶這些改變，甚至嚴(yán)重的患者出現(xiàn)一些呼吸衰竭。出現(xiàn)一些意識障礙、神志的改變這些都是急性加重可能發(fā)生的一些情況，但在急性加重過后，有些患者根據(jù)他的情況需要判斷到底是在門診治療還是住院治療。
慢阻肺的預(yù)防措施主要是根據(jù)發(fā)病因素,比如慢阻肺跟吸煙關(guān)系非常大，所以從預(yù)防方面可能第一個就會讓患者戒煙。第二個因為慢阻肺需要一些長期的藥物控制，需要吸一些長期的藥物。第三，這個患者容易出現(xiàn)慢阻肺急性加重，跟感染感冒關(guān)系非常大，所以會建議患者每年大概做兩次流感疫苗的注射。另外，慢阻肺容易合并感染，所以也會建議患者五年打一次肺炎疫苗，這樣就能夠有效地控制患者急性加重的發(fā)生。
動靜脈血氧含量比較差這個就需要改變。實際上就是血氣分析出現(xiàn)了比如一些低氧的血癥，二氧化碳分壓增高，包括在整個心肺循環(huán)患者的氧含量比較差，是需要采用到無創(chuàng)的呼吸機(jī)來改善我們的通氣。另外一個通過一些藥物的使用，血液里面的動靜脈的含氧有所提高，總是在肺泡通氣，這個環(huán)節(jié)只有肺泡通氣血流灌注增加。
慢阻肺主要是比如影響患者的氣道阻塞過后到低氧血癥，低氧血癥的發(fā)生主要是全身，因為肺它主要是心肺一個提供氧的場所，如果是全身氧活不好，全身缺氧就會出現(xiàn)全身多個系統(tǒng)，比如神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心臟系統(tǒng)肝臟消化各個系統(tǒng)，因為缺氧都有不同的一些表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)腦細(xì)胞的水腫，心臟會出現(xiàn)心衰，腎臟會出現(xiàn)腎功能不全，血液系統(tǒng)缺氧也會出現(xiàn)一些血源飽和的最下層的一些情況。