呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，醫(yī)學(xué)博士,碩士導(dǎo)師，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任， 畢業(yè)于四川大學(xué)華西醫(yī)院。
霧霾天是可以使患者的哮喘癥狀加重的。因為霧霾天的時候，空氣當(dāng)中有很多有害的顆粒，特別是霾里面有很多復(fù)雜的霾的成分，有些粉塵，二氧化硅二氧化硫，這樣可能有毒的一些氣體會刺激到患者，引起支氣管的痙攣，這樣就會加重哮喘的發(fā)生，特別是pm2.5，很多到了冬天支氣管哮喘的患者都很少出門，甚至出門的時候可能會帶著口罩，在空氣當(dāng)中霾可以誘發(fā)加重病情的，所以要做到一些保護(hù)性的措施。
兒童哮喘的咳嗽主要是表現(xiàn)為干咳為主，這是第一個。痰很少有干咳，刺激性的干咳，比如突然接觸到過敏源，就會出現(xiàn)迅速的咳嗽干咳的一個表現(xiàn)。另外一個容易在夜間發(fā)作，白天可能少，但是到夜間凌晨三四點，患者出現(xiàn)反復(fù)的胸悶或者是咳嗽這樣的一個表現(xiàn)，這是兒童哮喘的特點跟肺炎有些不一樣的情況。
哮喘急性發(fā)作期因為哮喘的本質(zhì)，就是支氣管痙攣收縮導(dǎo)致氣道狹窄，另外分泌物增多也是導(dǎo)致氣道的阻塞狹窄主要的原因，造成的最后一個結(jié)果就是缺氧，比如嚴(yán)重程度的缺氧可能就需要去急救。缺氧的危害首先就是顱內(nèi)缺氧患者明顯的瞻望、神志改變，甚至一些腦細(xì)胞的壞死，如果是心臟缺氧最后引起心律失常，心衰肝臟缺氧，就會導(dǎo)致一些肝功能不全，肝功衰竭腎臟缺氧可能引起急性的腎功衰竭。
治療重癥哮喘的藥物目前來說主要是第一個beta2受體、激動劑。第二就是激素，不管靜脈、口服還是吸入，這是治療哮喘的機制。第三就是急救的藥物，比如腎上腺素，在急性期可以給患者肌肉注射。還有查檢這類也是起到舒張支氣管平滑肌，一致粘液高分泌。夢斯特拉硫酸鎂這些都是可以做到在急救方面治療支氣管哮喘的藥物。另外如果是急救，可能還會用到無創(chuàng)呼吸機或者有創(chuàng)呼吸機，來支撐整個支氣管哮喘的綜合治療。
哮喘急性發(fā)作期的嚴(yán)重程度的評估主要是根據(jù)以下幾個方面。第一個就是患者自身表現(xiàn)的癥狀，比如出現(xiàn)氣緊、呼吸困難的嚴(yán)重程度，另外缺氧的嚴(yán)重程度，明顯的發(fā)干，體征可能會出現(xiàn)三凹征呼吸困難很明顯，甚至胸腹矛盾運動。另外也可以通過血氣分析肺功能檢測指標(biāo)也可以看得出來。如果血氣分析出現(xiàn)明顯的呼吸酸中毒二氧化碳分壓增高，可能比較危險。另外肺功能也可以看得出來。