呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，醫(yī)學(xué)博士,碩士導(dǎo)師，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任， 畢業(yè)于四川大學(xué)華西醫(yī)院。
哮喘在夜間發(fā)作原因有以下幾個方面。第一個在夜間的時候，出現(xiàn)迷走神經(jīng)張力增高，作用非常明顯，到了夜間的時候迷走神經(jīng)神經(jīng)張力增高過后就會導(dǎo)致支氣管發(fā)生痙攣。另外張力高也會導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜的分泌痰液粘液的增加。第二個貝塔腎上腺是夜間分泌比較低的，因為晚上在安靜的情況下熟睡，腎上腺素分泌比較少，但是腎上腺素主要是兩個作用，第一個是舒張支氣管，另外一個可以減少粘液高分泌，所以在夜間更容易發(fā)生支氣管哮喘。
這個應(yīng)該是有一定的關(guān)系。因為哮喘的本質(zhì)第一個是內(nèi)在因素和外因兩個共同起作用的，內(nèi)因就是患者的體質(zhì)，比如是容易過敏的氣道，高反應(yīng)的體質(zhì)，是有一定的遺傳的，外因就是周圍的一些環(huán)境可以導(dǎo)致患者發(fā)生哮喘。有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，哮喘的父母如果同時患有哮喘，患兒哮喘發(fā)生的比例大概是60%，如果是雙方只有一個哮喘，患兒可能是20%左右，如果是整個概率大概就是在0.3%到5%。
咳嗽變異性哮喘和過敏哮喘之間還是有一定的區(qū)別，本質(zhì)應(yīng)該說是一樣的，都是因為患者出現(xiàn)氣道的高反應(yīng)引起，但是表現(xiàn)的情況不一樣，比如CBA咳嗽變異變性哮喘是以咳嗽為主，并沒有明顯的呼吸困難或者氣緊的表現(xiàn)，但是支氣管哮喘，很多咳嗽是有但是更多的可能會出現(xiàn)發(fā)作性的胸悶或者是呼吸困難，也會出現(xiàn)卡痰的表現(xiàn)，所以從癥狀方面，咳嗽變異性哮喘有些不一樣，但本質(zhì)是差不多的。另外治療方式方法也稍微略有不同。
以治療哮喘，在作為本質(zhì)控制的同時，如果是用一些抗過敏的藥物，比如說開瑞坦，西替尼琴這些抗組胺的藥物，能夠減少患者過敏反應(yīng)，會控制患者的哮喘，有幫助的過敏的哮喘治療的藥物包括白山西受體拮抗劑，還有盧維他令，這些抗組胺的藥物，能夠減少患者過敏反應(yīng)，進而控制患者的哮喘。聯(lián)合應(yīng)用是有很大幫助的。
主要是因為哮喘發(fā)病的本質(zhì)是因為一些過敏源患者自身的體質(zhì)，造成氣道上皮分泌的細(xì)胞，比如黏液高分泌。另外氣道痙攣炎癥會持續(xù)存在，所以需要通過一些藥物作為長期的控制，這樣才能根本解決癥狀的發(fā)生。因為哮喘在控制的時候，有些患者通過一段時間的治療是可以減藥，甚至也有些患者可以停藥，主要是根據(jù)患者自身體制的情況，加上環(huán)境的因素控制情況，綜合來評定在整個哮喘治療是否需要繼續(xù)用藥還是減藥或者停藥。