腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
魯萍，腫瘤科，副主任醫(yī)師。
目前對于膠質(zhì)瘤的治療，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療等手段。具體的治療，要綜合考慮患者的功能狀態(tài)、對治療的預(yù)期結(jié)果以及腫瘤所處的腦區(qū)部位、惡性程度級別等多種因素，進行綜合考慮判斷，從而制定個體化綜合治療方案。手術(shù)：手術(shù)往往是膠質(zhì)瘤治療的第一步。放療：在接受外科手術(shù)治療后，對于高級別膠質(zhì)瘤患者，往往需要進一步的放療。化療：化療及靶向治療在膠質(zhì)瘤的治療中，逐漸發(fā)揮重要作用。
腦膠質(zhì)瘤所導(dǎo)致的癥狀和體征，主要取決其占位效應(yīng)以及所影響的腦區(qū)功能。膠質(zhì)瘤由于其在空間的“占位”效應(yīng)（mass effect），可以使患者產(chǎn)生頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、視物模糊等癥狀。此外，由于其對局部腦組織功能的影響，還可以使患者產(chǎn)生其他的癥狀。比如，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤可以導(dǎo)致患者視覺的喪失；脊髓膠質(zhì)瘤可以使患者產(chǎn)生肢體的疼痛、麻木以及力弱等癥狀；中央?yún)^(qū)膠質(zhì)瘤可以引起患者運動與感覺的障礙；語言區(qū)膠質(zhì)瘤可以引起患者語言表達和理解的困難。膠質(zhì)瘤由于惡性程度不同，其所產(chǎn)生癥狀的速度也不同。例如，低級別膠質(zhì)瘤患者的病史往往在幾個月甚至上年，而高級別膠質(zhì)瘤患者的病史往往在幾個星期至幾個月。根據(jù)患者的病史、癥狀以及體征，可以初步推斷出病變的部位以及惡性程度。但是最終的定位、定性診斷，還要綜合考慮其他的檢查，包括磁共振以及最終的診斷標(biāo)準(zhǔn)--病理診斷。
經(jīng)過綜合治療后，對于低級別膠質(zhì)瘤（WHO 1-2級）患者而言，中位生存期在8-10年之間；對于間變膠質(zhì)瘤（WHO 3級）患者而言，中位生存期在3-4年之間；對于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHO 4級）患者而言，中位生存期在14.6—17個月之間。值得注意的是，對于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者而言，新出現(xiàn)的放療與替莫唑胺化療方案，可以使將近10%患者存活至5年以上；而在替莫唑胺出現(xiàn)之前，單獨使用放療，僅有不足1%的患者可以存在5年。膠質(zhì)瘤很難根治，往往會復(fù)發(fā)。在腫瘤復(fù)發(fā)后，根據(jù)患者的功能狀況，可以考慮再次手術(shù)、放療、化療等治療。