腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
魯萍，腫瘤科，副主任醫(yī)師。
對于早期的喉鱗癌，單純放療的局部控制率與5年生存率，是與手術(shù)治療效果相當，所以放療在喉癌治療中，還是占有非常重要地位。因此對于早期的喉癌，首先提倡單純的放療，看治療效果。如果要是治療效果好，局部控制率好，就可以不需要進行手術(shù)。
EGFR是上皮生長因子的細胞增殖和信號傳導的受體，目前表皮生長因子酪氨酸酶抑制劑，已經(jīng)廣泛的用于EGFR突變的非小細胞肺癌的患者中。目前TKI是EGFR突變患者治療的最佳選擇，它有幾代藥物：1、第一代藥物主要包含吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼；2、第二代藥物主要包含阿法替尼、達克替尼；3、第三代藥物主要包括奧希替尼、諾司替尼等。
主要有：1、對于適應癥早期喉癌河首選根治性放療，晚期病例可做計劃性的術(shù)前放射治療。低分化溫及未分化癌可首選放射治療晚期病例的姑息力癥治療。2、對于放療的禁忌癥腫瘤或腫瘤周圍組織明顯水腫，腫瘤或腫瘤周圍組織有廣泛的壞死或嚴重感染者。
按目前的研究來看中醫(yī)是不能治愈喉癌的，但是在喉癌的治療過程中服用中藥可以起到全面調(diào)理，活血化瘀 、清熱解毒 、軟堅散結(jié)改善機體內(nèi)環(huán)境，提高免疫力的作用。中藥在一定程度上還可以抑制癌細胞的繼續(xù)生長和擴散，中藥在與放療化療聯(lián)合應用時可以減輕放療、 化療的毒副作用，減輕機體對放化療所帶來的不良反應。因此中藥在喉癌的治療中可以起到輔助治療的作用，尤其是放療的病人在放療的過程中可能會出現(xiàn)口腔潰瘍、咽喉部疼痛等不良反應，這些反應是可逆的但是影響患者在治療過程中的生活質(zhì)量。有些患者是比較抵觸的，所以運用中藥的調(diào)理作用清熱解毒是可以延緩患者在放療中的痛苦。
易瑞沙就是我們所說的一代的TKI藥物吉非替尼，它是目前一個用的比較多的抗肺癌的靶向藥物。臨床用于治療既往接受過化學治療的局部晚期，或者已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的非小細胞肺癌的患者。既往的化學治療主要是指鉑類以及多西紫杉醇的治療，那么服用易瑞沙同時會給患者帶來很多副作用。讓我們來先了解一下易瑞沙常見的副作用有腹瀉、皮疹、 痤瘡以及皮膚瘙癢等這些副作用，一般出現(xiàn)在服藥后一個月內(nèi)，但這些副作用一般都是可逆的。據(jù)報道接受易瑞沙治療的患者也可能發(fā)生間質(zhì)性肺病，如果患者在服藥期間出現(xiàn)急性的呼吸困難伴有咳嗽、 低熱 、呼吸道不適和動脈血氧飽和度下降的癥狀，應該立即中斷易瑞沙的治療立即進行檢查，如果確診間質(zhì)性肺病應進行停藥治療。易瑞沙治療期間如果出現(xiàn)任何眼部癥狀或嚴重的腹瀉、 惡心嘔吐的話，應該將患者立即送往醫(yī)院在醫(yī)生的指導下進行治療。