腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
魯萍，腫瘤科，副主任醫(yī)師。
總體上來說，喉癌患者的預后在所有頭頸部腫瘤中相對算是比較好的。我們以晚期喉癌和早期聲門型喉癌為例，大致可以了解一下喉癌的預后情況。以晚期喉癌為例（T4a），接受規(guī)范化治療的患者（全喉切除+術后放化療），五年生存率接近60%。也就是說喉癌患者在接受規(guī)范化的治療后，接近60%的喉癌患者可以生存5以上，當然有的可以更久。其中的一個關鍵詞是接受規(guī)范化治療，這點很重要。如果不是接受手術+術后放化療的方案可能生存會受影響?？赡艽蠖鄶?shù)普通人對這個沒什么直觀的感覺，我們來做個比較吧，就拿常見的胃癌來說，同樣晚期的胃癌五年生存率只有30%左右甚至更低；30%和60%的差別我們應該有直觀印象了吧，通俗地說，10個晚期的喉癌患者6個能活過5年。
目前喉癌的治療包括手術治療、放射治療、化療及生物治療等，有時多種方式聯(lián)合治療，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發(fā)聲功能，提高了患者的生活質(zhì)量。1.手術治療 在組織胚胎學上，喉的左、右兩側獨立發(fā)育，聲門上、聲門及聲門下是來自不同的原基；左右淋巴引流互不相通，聲門上、聲門和聲門下淋巴引流各自獨立，為喉的手術治療尤其是部分切除術提供了依據(jù)。根據(jù)癌腫部位的不同，可采用不同的術式。2.放射治療：對于早期喉癌，放療治愈率與5年生存率與手術治療效果相當。采用放射治療則能有效的保留患者的發(fā)音及吞咽功能的完整性，提高喉癌患者的生活質(zhì)量。3.手術與放射治療聯(lián)合療法：指手術加術前或術后的放射治療，可將手術治療的5年生存率提高10%～20%。4.化學療法：按作用分為誘導化療，輔助化療，姑息性化療等。
①囑出院病人保持愉快的情緒，適當參加勞動及體育鍛煉，以增強體質(zhì)；盡量減少公共場所活動，避免交叉感染。②全喉切除者，出院后不可下水游泳，以防吸入氣管而導致窒息；③帶管出院者，要掌握清洗和消毒內(nèi)套管的方法及脫管等意外的緊急處理方法。注意氣管套管系帶的松緊，一般以伸入一手指而病人無不適為宜，過松時必須束緊，以防氣管套滑出。拔除內(nèi)套管消毒時間不宜過長，最好不要超過30分鐘，時間過長，易使外套管內(nèi)徑被分泌物干燥后結痂堵塞。遇天氣干燥時，可用按比例生理鹽水α-糜蛋白酶、慶大霉素的混合液，每小時一次，2-3滴，滴入氣管套內(nèi)。由于呼吸孔吸入的空氣會直接進入肺部，所以患者必須緊記避免處于嚴寒和炎熱的環(huán)境，也不可吸入廢氣、煙霧和塵埃。以后不會再用鼻子打噴嚏。④防止導管脫出? 。
1、破壞喉嚨的結構和功能當癌細胞得到進一步的發(fā)展之后，其數(shù)量和體積會增大，不僅會破壞喉嚨部位的正常細胞，也會影響其神經(jīng)。而且腫瘤組織會因為供血不足而壞死，其代謝的廢物會導致人體長期低熱。2、失去聲音對于不了解喉癌的患者而言，會以為失去聲音是普通咽喉炎的癥狀，其實當喉嚨發(fā)生癌癥之后，患者聲音嘶啞的癥狀逐漸加重，后期患者可能會說不出話。3、并發(fā)癥喉癌的復發(fā)轉移的可能性比較大，如果得不到及時的治療，喉癌會引發(fā)其他的并發(fā)癥，潰瘍、骺軟骨骨膜炎和炎癥都是比較多見的，而且喉癌還會引發(fā)神經(jīng)的反射性疼痛，患者會比較痛苦。4、危及生命,如果到了喉癌的晚期，治愈幾乎是不可能的事情了，患者可能出現(xiàn)咳血、吞咽障礙、呼吸困難等癥狀而導致死亡。
1.臨床查體：頸部查體包括對喉外形和頸淋巴結的望診和觸診。觀察喉體是否增大，對喉摩擦音的檢查，喉摩擦音消失提示腫瘤向喉外發(fā)展。對頸淋巴結結觸診，應按頸部淋巴結的分布規(guī)律，從上到下，從前向后逐步檢查，弄清腫大淋巴結的部位及大小。對口腔及口咽的檢查，排除第二原發(fā)腫瘤及口咽受侵的可能。2.喉鏡檢查（1）間接喉鏡檢查 最為簡便易行的方式，在門診可完成。檢查時需要看清喉的各部分。因患者配合問題，有時不能檢查清楚喉部各結構，需要進一步選擇其他檢查如纖維喉鏡。（2）直接喉鏡檢查 對于間接喉鏡下取活檢困難者，可采取該檢查方式，但患者痛苦較大。（3）纖維喉鏡檢查 纖維喉鏡鏡體纖細、柔軟、可彎曲，光亮強，有一定的放大功能，并具備取活檢的功能，有利于看清喉腔及臨近結構的全貌，利于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并取活檢。3.影像學檢查通過X線片、CT及磁共振檢查，能夠確定喉癌侵犯周圍組織器管的情況及轉移情況。