消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，消化內(nèi)鏡專業(yè)，現(xiàn)任山西省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心副主任。
這個(gè)ERCP技術(shù)實(shí)際上是把內(nèi)鏡和X光機(jī)，結(jié)合在一起的一種技術(shù)。通過(guò)內(nèi)鏡和X光機(jī)結(jié)合的這個(gè)辦法，可以治療好多其它疾病。比如內(nèi)鏡看不到的一些地方，小腸的腸梗阻，可以放營(yíng)養(yǎng)管 腸梗阻套件，包括膽道外面的，甚至腹腔里的一些東西?？梢酝ㄟ^(guò)ERCP的技術(shù)，治療胰腺假性囊腫和重癥胰腺炎。
金屬覆膜支架和金屬裸支架，它的區(qū)別就在于裸支架上蓋（裹）了一層膜，就叫覆膜支架，否則的話就叫裸支架。還有一種半覆膜支架，就是說(shuō)支架的兩端，2公分之內(nèi)是空的，就單純是支架不覆膜，剩下的地方全部都覆膜，這是半覆膜支架。我們要考慮,支架放進(jìn)去以后,要防止腫瘤組織往里長(zhǎng),就要放附膜的。如果以后這個(gè)支架還想往出拔,幾個(gè)月以后還想往出拔,還是要放置全覆膜的這種支架。
ERCP這種手術(shù)，雖然它是進(jìn)行復(fù)雜的膽管的手術(shù)操作，但是用內(nèi)鏡來(lái)做還是比較快的。如果病人有能耐受的情況下，手術(shù)比較快也可以不麻醉，對(duì)于一些耐受性比較差的病人，或者一些老年病人，現(xiàn)在還是要采取麻醉的這種方法來(lái)做。當(dāng)然我們還是建議，能麻醉所有的病人都麻醉。
ERCP大結(jié)石可以通過(guò)，用大的球囊擴(kuò)張，不用碎石就取出來(lái)。如果要是擴(kuò)張完以后，大的結(jié)石還是取不出來(lái)，可以通過(guò)機(jī)械碎石。還可以經(jīng)過(guò)十二指腸鏡的活檢孔道的膽道鏡，這個(gè)鏡子可以到膽管內(nèi)，看到這個(gè)結(jié)石，再?gòu)哪懙犁R里伸出一個(gè)光纖，進(jìn)行激光碎石，把這個(gè)結(jié)石取出來(lái)。
ERCP取石隨著水平的進(jìn)步，取得結(jié)石是逐步增大，原來(lái)我們有可能只能取1公分 1.5公分的，現(xiàn)在有可能2公分，3公分 4公分的結(jié)石都能取 。因?yàn)榈谝粋€(gè)發(fā)明了一些器械，第二個(gè)就是科技的進(jìn)步?，F(xiàn)在又發(fā)明了，相當(dāng)于膽道鏡一樣的這種儀器，通過(guò)這個(gè)儀器進(jìn)入膽管內(nèi)，看見(jiàn)結(jié)石后用激光碎石的辦法。