消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，消化內(nèi)鏡專業(yè)，現(xiàn)任山西省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心副主任。
ERCP手術(shù)后的并發(fā)癥，最致命的主要就是出血 穿孔和重癥胰腺炎。一些小的并發(fā)癥，比方術(shù)前要跟病人談話,簽字的術(shù)前告知，這個(gè)通知書(shū)有整整的一頁(yè)半.但是最主要的術(shù)后的并發(fā)癥就是出血穿孔和術(shù)后重癥胰腺炎，這三條術(shù)后并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，都有可能是致命的，所以一定要避免發(fā)生。
ERCP做完之后，如果要放外引流，術(shù)后4天-5天，在恢復(fù)正常的情況下，就可以拔掉了。如果有支架在里頭，體表是沒(méi)有任何的管子留存的，在沒(méi)有出血沒(méi)有穿孔這種癥狀的情況下，主要是在術(shù)后3個(gè)小時(shí)和第二天的清晨急查術(shù)后的血尿淀粉酶還有血常規(guī)，如果要是增高，肯定病人是不能吃不能喝，要用藥一直等到血尿淀粉酶，恢復(fù)正常以后才可以。一般在術(shù)后5天左右，病人就可以出院了，在10天左右，就可以進(jìn)行比較重的體力勞動(dòng)。
膽管結(jié)石是最常見(jiàn)的ERCP的手術(shù)適應(yīng)癥。膽管的腫瘤就是比方說(shuō)膽管癌，甚至肝門(mén)部膽管癌，但是肝內(nèi)膽管癌是不行的，就是肝門(mén)部的膽管癌和肝外膽管癌，還有壺腹癌，還有胰頭癌壓迫了膽管的慢性胰腺炎導(dǎo)致了胰管的擴(kuò)張或者是產(chǎn)生胰管結(jié)石，又或者是膽源性胰腺炎急性期。
ERCP手術(shù)以后，一般是不讓吃不讓喝的，術(shù)后3小時(shí)和第二天清晨，要急查血尿淀粉酶和血常規(guī)，這是防止術(shù)后有出血 有穿孔，有重癥胰腺炎。如果是有出血有穿孔的情況下，是絕對(duì)不能吃東西的，必要的時(shí)候還要進(jìn)行二次的內(nèi)鏡下的手術(shù)干預(yù)。如果要是有胰腺炎的情況下，更不能吃更不能喝了，一直得等到胰腺炎好轉(zhuǎn)以后，才能吃才能喝，所以ERCP術(shù)后在第一天之內(nèi)，是絕對(duì)不能吃東西的。
最大的致命的風(fēng)險(xiǎn)有可能是三個(gè)，一個(gè)是術(shù)后的出血。第二個(gè)是穿孔。第三個(gè)就是術(shù)后的重癥胰腺炎。出血很好理解，十二指腸乳頭上操作的情況下如果出血，必須止血 不止血有生命危險(xiǎn)。第二如果是在穿孔的情況下，也一定要處理，甚至這個(gè)膽管的穿孔也要處理。第三個(gè)因?yàn)槭窃谀懸葏R合的地方進(jìn)行操作，所以它的術(shù)后胰腺炎，是有可能發(fā)生的。