消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，消化內(nèi)鏡專業(yè)，現(xiàn)任山西省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心副主任。
ERCP手術(shù)，通俗的講就是用一根鏡子通過(guò)口腔，進(jìn)入食管然后進(jìn)入胃里，找見(jiàn)幽門 再穿過(guò)幽門，最后到達(dá)十二指腸，在十二指腸乳頭，十二指腸降段，找到十二指腸乳頭，通過(guò)十二指腸乳頭插管進(jìn)去，找膽管胰管取石，如果要是胰頭癌的病人壓迫了膽管了，要在膽管里放置支架，把這個(gè)梗阻的膽管引流通暢。實(shí)際上就是兩種，一個(gè)是取石一個(gè)是引流。
ERCP術(shù)前和外科手術(shù)一樣，都是要做一系列的檢查，比如心電圖 胸部透視，腹部彩超，特別是膽管的水成像，就是核磁 這叫MRCP。如果不能做MRCP，要做一個(gè)腹部的CT，這些都是必須有的。另外化驗(yàn)結(jié)果，比方說(shuō)肝功能 血常規(guī)，凝血 心電圖都是必須有的，術(shù)前8個(gè)小時(shí)不能吃不能喝。
ERCP手術(shù)以后復(fù)查的時(shí)間，看這個(gè)手術(shù)的情況而定。一般如果是結(jié)石比較小，那么做完ERCP出院以后，一般是不需要復(fù)查的。如果說(shuō)結(jié)石比較大比較多，有可能做完了以后，里頭有一些碎石，那個(gè)是去不掉的，這個(gè)就需要在術(shù)后一個(gè)月，再去做CT或者核磁ERCP.
ERCP術(shù)后的護(hù)理其實(shí)就是一個(gè)觀察，如果有外引流的情況下，主要是要護(hù)理包括家屬 包括護(hù)士在內(nèi)，要護(hù)理鼻膽管，不要被病人無(wú)意中或者有意的把它從鼻子里拔出來(lái)，這樣的話必要的時(shí)候還要再次做這個(gè)ERCP放置引流，否則的話術(shù)后的膽管炎，就有可能出現(xiàn)術(shù)后出血也無(wú)法觀察。病人在病床上是可以輕微活動(dòng)的，就包括半坐 起身都是可以的。
ERCP手術(shù)后的并發(fā)癥，最致命的主要就是出血 穿孔和重癥胰腺炎。一些小的并發(fā)癥，比方術(shù)前要跟病人談話,簽字的術(shù)前告知，這個(gè)通知書(shū)有整整的一頁(yè)半.但是最主要的術(shù)后的并發(fā)癥就是出血穿孔和術(shù)后重癥胰腺炎，這三條術(shù)后并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，都有可能是致命的，所以一定要避免發(fā)生。