肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
牛麗云，女，副主任醫(yī)師。
肛瘺是由肛周膿腫破潰以后引起的，肛周膿腫是由于局部的肛腺感染，細(xì)菌繁殖，形成膿腫，進(jìn)由皮膚破潰以后，就形成了肛瘺，這時(shí)的肛瘺一般是個(gè)簡單的肛瘺。如果不及時(shí)治療，就會(huì)逐漸發(fā)展形成復(fù)雜性的肛瘺。外口閉塞的時(shí)候，內(nèi)口處細(xì)菌還會(huì)不斷地進(jìn)入，引流不通暢，形成多個(gè)外口，這種情況有一個(gè)內(nèi)口和多個(gè)竇道多個(gè)外口的時(shí)候，就稱之為復(fù)雜性的肛瘺。還有感染位置就比較深，容易從多個(gè)地方破潰，這種情況形成的是高位復(fù)雜性的肛瘺。
肛瘺一般是由三部分組成的，也就是內(nèi)口、竇道、外口，組成簡單的肛瘺，如果外口封閉，形成膿腫，積聚到一定程度就會(huì)從肛門其它地方破潰而出，這時(shí)候就相當(dāng)于有一個(gè)內(nèi)口，兩個(gè)或兩個(gè)以上的外口，這時(shí)候就稱為復(fù)雜性的肛瘺。還有一種是因?yàn)槟撃[在發(fā)病時(shí)沒有得到及時(shí)的治療，在破的時(shí)候可能皮膚上也會(huì)出現(xiàn)多個(gè)外口，這種稱之為高位復(fù)雜性的肛瘺。還有一種是如果是兩個(gè)或三個(gè)簡單的肛瘺同時(shí)存在，也可以稱之為復(fù)雜性的肛瘺。
PPH手術(shù)主要是用于痔瘡，吻合器經(jīng)肛門，痔上黏膜環(huán)形切除吻合器。它的原理就是通過一把吻合器，把痔瘡上的黏膜大概切掉兩到三公分，同時(shí)進(jìn)行一個(gè)釘合。好處首先第一點(diǎn)是安全，可以完整的保留肛墊，將它復(fù)位。如果肛墊功能損傷，就會(huì)出現(xiàn)漏糞的癥狀。第二就是創(chuàng)傷小，基本沒有疼痛的感覺。另外一方面，是一個(gè)閉合性的傷口，不需要換藥，痛苦非常小。PPH手術(shù)一般適合于環(huán)狀痔，特別是老年人合并有直腸黏膜松弛，治療效果更好。
痔瘡是臨床上常見的一種疾病，得痔瘡以后并不需要每個(gè)人都做手術(shù)，大多數(shù)痔瘡可以采用保守治療，只有小部分痔瘡需要做手術(shù)，比如出血很多引起嚴(yán)重的貧血，痔瘡脫出不能回納，或者痔瘡疼的非常厲害。痔瘡手術(shù)以前的準(zhǔn)備首先最主要的一點(diǎn)，一定要做好思想準(zhǔn)備，現(xiàn)在已經(jīng)有了很多方法來解決術(shù)后的疼痛，大多數(shù)人是可以耐受的。第二就是飲食上要注意盡量吃清淡，多吃含纖維素比較多的食物。對(duì)于女性患者盡量要避開月經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)。
肛門有東西脫出稱為脫肛，脫肛的多見原因是痔瘡脫出，單個(gè)痔瘡脫出以后稱為草莓痔，多個(gè)痔瘡脫出稱為梅花瓣樣，這種痔瘡脫出后往往不會(huì)太長，一般只有兩三公分，還有其他的不是痔瘡脫出來，比如：直腸脫垂、肛乳頭肥大、還有肛乳頭脫出，所以肛門有東西脫出不一定就是痔。