肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
牛麗云,女,副主任醫(yī)師。
PPH手術(shù)主要是用于痔瘡,吻合器經(jīng)肛門,痔上黏膜環(huán)形切除吻合器。它的原理就是通過(guò)一把吻合器,把痔瘡上的黏膜大概切掉兩到三公分,同時(shí)進(jìn)行一個(gè)釘合。好處首先第一點(diǎn)是安全,可以完整的保留肛墊,將它復(fù)位。如果肛墊功能損傷,就會(huì)出現(xiàn)漏糞的癥狀。第二就是創(chuàng)傷小,基本沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外一方面,是一個(gè)閉合性的傷口,不需要換藥,痛苦非常小。PPH手術(shù)一般適合于環(huán)狀痔,特別是老年人合并有直腸黏膜松弛,治療效果更好。
痔瘡是臨床上常見(jiàn)的一種疾病,得痔瘡以后并不需要每個(gè)人都做手術(shù),大多數(shù)痔瘡可以采用保守治療,只有小部分痔瘡需要做手術(shù),比如出血很多引起嚴(yán)重的貧血,痔瘡脫出不能回納,或者痔瘡疼的非常厲害。痔瘡手術(shù)以前的準(zhǔn)備首先最主要的一點(diǎn),一定要做好思想準(zhǔn)備,現(xiàn)在已經(jīng)有了很多方法來(lái)解決術(shù)后的疼痛,大多數(shù)人是可以耐受的。第二就是飲食上要注意盡量吃清淡,多吃含纖維素比較多的食物。對(duì)于女性患者盡量要避開(kāi)月經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)。
PPH手術(shù)是由美國(guó)的學(xué)者Longo根據(jù)環(huán)狀痔的原理,發(fā)明的一種手術(shù)方式。它是把痔瘡上的黏膜,環(huán)形切掉兩到三公分,然后再進(jìn)行吻合。通過(guò)這種吻合器做一個(gè)合包,合包收緊以后會(huì)把周圍的這種粘膜,拉倒腔體內(nèi),全進(jìn)吻合器以后,這地方激發(fā)的時(shí)候會(huì)有釘子將兩層黏膜釘在一起,同時(shí)里面還有刀,起到了切割的作用,那么就把里面這層黏膜切掉達(dá)到治療的作用。
第一、會(huì)引起來(lái)嚴(yán)重的貧血,治療起來(lái)就比較麻煩一些。第二、有一些以脫出為主的痔瘡會(huì)引起一種比較嚴(yán)重的血栓痔,血栓痔坎頓到外面以后,處理起來(lái)比較棘手。這時(shí)候只能用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎手術(shù)來(lái)進(jìn)行,這樣術(shù)后的創(chuàng)面比較大一些,術(shù)后也容易水腫,也容易脫出。第三、脫出時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的時(shí)候,局部的組織也會(huì)發(fā)生壞死,進(jìn)一步引起感染。甚至可以引起肛周嚴(yán)重的感染性病灶。
PPH手術(shù)一般是用于環(huán)狀的痔瘡,多做于二度到三度的痔瘡,比如有一整個(gè)混合痔的病人打完P(guān)PH以后,外痔也會(huì)相應(yīng)的縮小,這時(shí)候局部再采用一些剝?cè)姆绞?,也可以減少患者的疼痛感,還有對(duì)于有一些便秘的病人,特別是有盆底直腸黏膜松弛的病人,我們做PPH手術(shù)以后,切完多余的黏膜以后,患者便秘的癥狀或局部下墜的感覺(jué)也可以有所好轉(zhuǎn)。