肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
牛麗云,女,副主任醫(yī)師。
任何年齡段都有可能發(fā)生痔瘡,一般情況下是隨著年齡的增加,痔瘡的發(fā)病率越來越高。隨著年齡的增加以后,代謝減慢,肌肉和血管的彈性就會(huì)減弱,同時(shí)活動(dòng)量也慢慢的減少,就容易出現(xiàn)便秘,出現(xiàn)便秘以后局部組織的彈力又下降,就容易形成痔瘡。再有痔瘡的發(fā)病年齡是逐漸增加的,這和現(xiàn)在人們的飲食生活習(xí)慣有一定的關(guān)系。
痔瘡這塊沒有靜脈瓣,血液回流就會(huì)受阻,同時(shí)痔瘡的血管壁比較薄,周圍的組織也比較薄弱一些,彈性也差,具有收縮力量也差,所以痔瘡特別容易發(fā)生淤血的情況。大多數(shù)人痔瘡就表現(xiàn)出偶爾出血,但是如果習(xí)慣不好的話,長期局部壓力增高的話,血管壁就會(huì)變得越來越薄,里面的壓力會(huì)越來越大,出血量就會(huì)明顯的增加,連續(xù)多日出血就會(huì)引起來嚴(yán)重的貧血。
痔瘡分為四期:一期是以出血為主。二期是出血伴有腫物脫出,可以自行回納。三期是出血伴腫物脫出,需要用手才能回納。四期的是腫物以后不能夠回納。一期和二期的痔瘡不需要處理,腫物脫出的情況是指三期的痔瘡脫出,大多數(shù)人可以用手把它送回去,但是如果蹲的時(shí)間太長,局部血液循環(huán)障礙引起坎頓,這時(shí)候就比較困難一些。
這需要因人、因病情而定,如果只是局部單純的一個(gè)痔瘡脫出來,或者單純的外痔,或者只有一個(gè)血栓痔的話完全可以在局麻下完成。但是當(dāng)痔瘡比較嚴(yán)重時(shí)候,比如是一圈環(huán)狀痔或者需要做PPH手術(shù)的時(shí)候,就需要用更進(jìn)一步的麻醉,比如骶麻、腰麻。另外一種常用的麻醉就是比較普通的腰麻,腰麻的好處是麻醉效果特別確切,手術(shù)過程中患者不會(huì)有任何的疼痛和不適。