肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
牛麗云，女，副主任醫(yī)師。
痔瘡這塊沒有靜脈瓣，血液回流就會受阻，同時(shí)痔瘡的血管壁比較薄，周圍的組織也比較薄弱一些，彈性也差，具有收縮力量也差，所以痔瘡特別容易發(fā)生淤血的情況。大多數(shù)人痔瘡就表現(xiàn)出偶爾出血，但是如果習(xí)慣不好的話，長期局部壓力增高的話，血管壁就會變得越來越薄，里面的壓力會越來越大，出血量就會明顯的增加，連續(xù)多日出血就會引起來嚴(yán)重的貧血。
痔瘡分為四期：一期是以出血為主。二期是出血伴有腫物脫出，可以自行回納。三期是出血伴腫物脫出，需要用手才能回納。四期的是腫物以后不能夠回納。一期和二期的痔瘡不需要處理，腫物脫出的情況是指三期的痔瘡脫出，大多數(shù)人可以用手把它送回去，但是如果蹲的時(shí)間太長，局部血液循環(huán)障礙引起坎頓，這時(shí)候就比較困難一些。
這需要因人、因病情而定，如果只是局部單純的一個(gè)痔瘡脫出來，或者單純的外痔，或者只有一個(gè)血栓痔的話完全可以在局麻下完成。但是當(dāng)痔瘡比較嚴(yán)重時(shí)候，比如是一圈環(huán)狀痔或者需要做PPH手術(shù)的時(shí)候，就需要用更進(jìn)一步的麻醉，比如骶麻、腰麻。另外一種常用的麻醉就是比較普通的腰麻，腰麻的好處是麻醉效果特別確切，手術(shù)過程中患者不會有任何的疼痛和不適。
首先要做好思想準(zhǔn)備，因?yàn)橹摊徳谝粋€(gè)痛覺敏感區(qū)，很多人都恐懼這種痔瘡手術(shù)。第二、飲食上一定要注意盡量吃清淡一些，多吃含纖維素比較多的食物。有便秘的患者，一定要多吃蔬菜、水果、多喝水、多運(yùn)動，保持大便通暢。第三、把身體狀況調(diào)整好，避免感冒的發(fā)生。術(shù)前一般會常規(guī)給患者灌腸，清除直腸腔內(nèi)殘存的一些大便，還會做血常規(guī)、心電圖、胸片等檢查。
得了痔瘡以后不是一定要做手術(shù)，因?yàn)橹摊徥中g(shù)本身來說不是一個(gè)根治性的手術(shù)，做完手術(shù)如果飲食和大便習(xí)慣不注意是有可能再復(fù)發(fā)的，所以一般只有嚴(yán)重癥狀的痔瘡需要做手術(shù)。比較輕癥的或者沒有癥狀的痔瘡，完全是可以不需要做手術(shù)，可以局部用藥保守治療。只有當(dāng)痔瘡嚴(yán)重的時(shí)候才需要做手術(shù)。有一部分人痔瘡脫出來以后，坎頓到那不能夠回納、疼痛劇烈，這種情況也需要是做手術(shù)。所以應(yīng)該根據(jù)病情來決定是否手術(shù)。