感染內科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院感染科醫(yī)學博士、副教授，碩士生導師，傳染病內科學國家級重點學科中青年學術骨干。1997年7月畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學系。
慢性乙肝患者出現以下指征時開始抗病毒治療。 大體的原則，強調乙肝的個體化和規(guī)范化的治療，針對臨床上的大三陽的患者，也就是說有表面抗原的陽性，E抗原的陽性和核心抗體陽性的這一類患者，主張抗病毒治療。 小三陽患者，可以考慮抗病毒治療，慢乙肝患者沒有達到抗病毒治療指征，隨訪過程中發(fā)現患者纖維化以及肝硬化應該放寬抗病毒的指征。
抗炎保肝藥不能代替乙肝患者抗病毒治療。 因為它們分別各自代表了不同的治療方式。 抗病毒治療，主要是專門針對乙肝病毒，而保肝降酶的藥物，是保肝降酶保護肝細胞功能的。 所以說，在臨床上這兩類藥物，是不能夠相互替代的。兩者可以相互的搭配，但是兩者不能夠替代。 不論使用哪種藥物，或者聯(lián)合兩種藥物，都應該聽專科醫(yī)生的建議，選擇最佳的治療方案。
治療乙肝藥物的選擇如下： 乙肝藥物主要分幾大塊： 第一大塊、抗病毒的藥物，分為干擾素和核苷類似物，在藥物使用的過程中一定要專病專治。 第二類、是臨床上保肝降酶的藥物，每個患者的肝功能不一樣，選擇藥物也就不一樣。 第三類藥物、是抗纖維化藥物，阻止進一步的纖維化的進展以及相關并發(fā)癥的出現。 不論是哪種藥物，都應該在醫(yī)生的指導下使用。
乙肝患者要檢查肝功能的酶學指標的原因如下： 肝功能的酶學指標主要是谷草轉氨酶，谷丙轉氨酶以及γGD主要都存在于肝細胞內，當肝細胞有炎癥壞死的時候，存在于肝細胞內的谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶以及γGD酶釋放到血液中，提示肝臟有壞死、炎癥。 監(jiān)測肝細胞的酶學指標，可以了解肝臟是否有炎癥活動，是否需要保肝治療。
乙肝患者都需要做的檢查如下： 第一個、是肝功能檢查可以了解肝臟是否有嚴重活動。 第二個、是檢測HPVDNA的含量，是否需要抗病毒治療以及是否有耐藥的出現。 第三、是做乙肝兩對半的檢查，了解患者抗病毒的療效，是否有早期肝癌的出現。 第四、做影像方面的檢查。 第五、檢測甲胎蛋白?？梢匀娴脑u估肝臟的情況以及是否需要治療。