感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科醫(yī)學(xué)博士、副教授，碩士生導(dǎo)師，傳染病內(nèi)科學(xué)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科中青年學(xué)術(shù)骨干。1997年7月畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)系。
丙肝可以治愈而乙肝就不能的原因如下： 乙肝病毒是DNA病毒，是閉合的雙鏈的環(huán)狀DNA，在病毒的復(fù)制過(guò)程中，產(chǎn)生了ccDNA，是病毒不能治愈的最根本因素。 而丙肝是單鏈RNA結(jié)構(gòu)，使用藥物進(jìn)行抗病毒治療以后，抗病毒治療是在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行，乙肝病毒在細(xì)胞核內(nèi)，所以乙肝不能治愈，丙肝可以治愈。 因此，患有乙肝的患者，不需要糾結(jié)自己體內(nèi)還有乙肝病毒，只要其不具有傳染性，不具有破壞性，在有效的控制之下，一般不會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生影響。
乙肝患者長(zhǎng)期治療后藥品的耐藥性的管理如下： 患者在治療的過(guò)程中，要定期監(jiān)測(cè)患者的病毒含量、肝功能、乙肝兩對(duì)半。如果出現(xiàn)了DNA的再次陽(yáng)性，那么提示患者可能有耐藥的發(fā)生，需要對(duì)耐藥做基因分析或者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的治療，治療3個(gè)月左右到醫(yī)院復(fù)查，了解患者耐藥是否已經(jīng)得到了糾正。 另外，患者在用藥期間也要定期復(fù)查， 明確乙肝治療的效果以及有無(wú)耐藥再次發(fā)生的情況。
評(píng)估乙肝治療效果的指標(biāo)有如下幾點(diǎn)： 1、肝功能指標(biāo)?；颊咄ㄟ^(guò)抗病毒以后，首先要達(dá)到肝功能的正常。 2、HPVDNA的量。經(jīng)過(guò)抗病毒治療以后，DNA的量由高含量轉(zhuǎn)為陰性。 3、需要了解患者的乙肝兩對(duì)半，看患者是否發(fā)生了血清學(xué)轉(zhuǎn)換。 4、B超了解肝臟的質(zhì)地、硬度、纖維化是否有變化。 如果乙肝治療的效果不佳，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換其他的治療方案，切不可自行換藥或者停藥。
乙肝攜帶者分為以下三種情況： 1、健康的乙肝病毒攜帶者，肝功能是正常的，此時(shí)患者及時(shí)控制，可以避免病毒對(duì)肝臟的損害。 2、慢性遷延性肝炎，肝功能是正常的，病理活檢肝臟有慢性的遷延性、活動(dòng)性的炎癥。 3、患者有輕微的肝炎，有一些輕微的臨床癥狀，肝功能恢復(fù)正常以后，也稱(chēng)是表面抗原的攜帶者。 但不論哪種情況，都應(yīng)該盡早治療。