感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科醫(yī)學(xué)博士、副教授，碩士生導(dǎo)師，傳染病內(nèi)科學(xué)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科中青年學(xué)術(shù)骨干。1997年7月畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)系。
肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的原因如下： 肝硬化患者會(huì)有門(mén)脈高壓的形成，脾大脾亢會(huì)把全身細(xì)胞在脾臟進(jìn)行破壞，血細(xì)胞的生成速度趕不上它的破壞速度，在臨床上表現(xiàn)為全血細(xì)胞的減少，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的減少。 患者一旦出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的情況，主張到?？漆t(yī)院進(jìn)行專科診治，如果全血細(xì)胞減少得非常明顯，建議患者進(jìn)行脾切除術(shù)。
肝硬化患者也會(huì)出現(xiàn)出血傾向，理由如下： 肝硬化的時(shí)候，肝臟對(duì)于凝血因子的合成會(huì)減少，同時(shí)可能會(huì)有脾大脾亢，血小板會(huì)因?yàn)槠茐亩鴾p少，讓肝硬化患者的毛細(xì)血管脆性增加，正是由于以上三種諸多的因素，導(dǎo)致了肝硬化患者有出血傾向。 因此，建議患者多吃新鮮的蔬菜水果，而且要到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行診治，不要自行用藥。
治療肝硬化的藥物有如下幾種： 1、針對(duì)肝硬化病因的藥物。如針對(duì)乙肝，可以用抗病毒的一些核苷類似物，還有拉米夫定替比夫定、恩替卡韋阿德福韋酯。 2、主要抗肝硬化藥。常見(jiàn)的有安化清丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等軟肝藥物。 3、主要是降低門(mén)靜脈壓力的藥物。如患者沒(méi)有使用β受體阻滯劑禁忌的，可以使用心得安普萘洛爾、美托洛爾等藥物。
肝硬化患者在用藥方的注意事項(xiàng)有如下幾點(diǎn)： 1、要根據(jù)其病因治療。如乙肝所引起的，要看是否需要抗乙肝病毒的治療，如果是丙肝所引起的，就需要進(jìn)行抗丙肝病毒的治療，如果由于酒精性引起的，那么就建議禁酒。 2、抗纖維化和抗肝硬化的治療，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用正規(guī)的抗纖維化、抗肝硬化、血化瘀的藥物。 3、不要隨意服用中藥，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
肝硬化發(fā)展到哪個(gè)階段,?？漆t(yī)生會(huì)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估,會(huì)建議患者做一系列檢查,包括血常規(guī)、查肝清譜、肝臟的彈力成像、B超，通過(guò)一系列的綜合指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和評(píng)分。我們也可以通過(guò)Child-Pug評(píng)分，進(jìn)行一個(gè)精準(zhǔn)的肝臟儲(chǔ)備功能的評(píng)分。