感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科醫(yī)學(xué)博士、副教授，碩士生導(dǎo)師，傳染病內(nèi)科學(xué)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科中青年學(xué)術(shù)骨干。1997年7月畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)系。
需限制蛋白質(zhì)攝入的肝硬化患者有如下幾點(diǎn)： 1、主要是針對(duì)肝硬化失代償?shù)幕颊?，也就是通過(guò)Child-Pug評(píng)分b級(jí)、c級(jí)的患者，都建議限制蛋白質(zhì)的飲食。 2、如果肝功能損害越重，有肝衰竭的患者，也需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的飲食，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝性腦病。根據(jù)肝功能損傷的嚴(yán)重程度不同，它的限制量也是不一樣的。
肝硬化患者在飲食上的注意事項(xiàng)有如下幾點(diǎn)： 1、建議盡量吃軟食，減少胃底食道靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。 2、要忌酒。如果患者是由乙肝引起的肝硬化，再加上飲酒雙重因素，患者肝硬化的進(jìn)展程度就會(huì)很快。 3、要少量多餐，防止發(fā)生肝昏迷以及上消化道出血。 4、要低脂飲食，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。 另外，不要吃辛辣刺激性的食物，也不要吃生冷的食物。
肝硬化患者考慮肝移植的情況有如下幾種： 1、出現(xiàn)了一個(gè)或者多個(gè)門(mén)脈高壓的癥狀，內(nèi)科保守治療效果不好，有難治性腹水、反復(fù)發(fā)生的肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎。 2、肝衰竭患者內(nèi)科保守治療、人工肝支持治療以后，肝衰竭仍然無(wú)法控制。 3、患者肝功能?chē)?yán)重異常。 以上三種情況，應(yīng)該考慮肝移植。 由此可見(jiàn)，肝硬化的患者應(yīng)該盡早治療，積極控制，避免肝硬化進(jìn)一步發(fā)展。
肝硬化患者上消化道出血時(shí)的處理方法如下： 1、應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行急診處理，患者還要禁食。 2、可以輸血、輸水，保持血容量。 3、可以降低門(mén)靜脈高壓。 4、可以進(jìn)行止血治療。 5、可以給患者輸入新鮮血漿。 6、上述的一些綜合治療，如果效果不好，可以進(jìn)行三腔二囊管壓迫止血，胃鏡下套扎止血或結(jié)合外科的處理。
肝硬化引進(jìn)腹水后的治療方法：1、如果肝硬化出現(xiàn)腹水，我們?cè)陲嬍成弦匏?、限鈉。2、患者要進(jìn)行利尿劑的治療，可以用呋塞米、血管加壓素、水通道阻滯劑等藥物。3、如果以上的治療效果不好，我們可以進(jìn)行腹水的濃縮回輸。4、臨床上還可以進(jìn)一步的輸白蛋白進(jìn)行支持治療。