感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科醫(yī)學(xué)博士、副教授，碩士生導(dǎo)師，傳染病內(nèi)科學(xué)國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科中青年學(xué)術(shù)骨干。1997年7月畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)系。
肝硬化的代償期和失代償期，只是指肝硬化的程度不同而已。 1、肝硬化代償期：由于肝臟有強(qiáng)大的再生能力,受損的肝細(xì)胞有30%左右，就可以維持正常的肝臟功能，此期的患者可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣等癥狀。 2、肝硬化失代償：指在臨床上肝硬化進(jìn)一步發(fā)展,肝細(xì)胞不能夠代償正常的肝臟功能,可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病以及肝昏迷。
早期的肝硬化，經(jīng)過抗病毒治療以及抗纖維化治療后，它是可以逆轉(zhuǎn)的。 但是一旦肝硬化發(fā)展到中晚期，逆轉(zhuǎn)就相對(duì)困難。 所以對(duì)于肝炎肝硬化的治療，一定要定期隨訪，長期進(jìn)行抗纖維化的治療，而且治療一定要到正規(guī)的醫(yī)院，患者不要隨意停用藥物。 因此，確診有乙肝的患者，一定要定期復(fù)查，明確有無肝硬化的發(fā)生，從而可以盡早進(jìn)行治療。
酒精肝，就是由于喝酒飲酒導(dǎo)致肝功能的異常。 一般的白酒，每日飲酒在40克以上，就容易引起酒精性肝炎，以及酒精性肝硬化。 酒精性肝炎和酒精性肝硬化，除了自閉因素與乙肝不一樣以外，它的所有的臨床表現(xiàn)與乙肝引起的肝炎、肝硬化是一樣的。 在治療方式上，建議患者戒酒，因?yàn)榫凭还鈱?duì)肝臟有影響，對(duì)全身各個(gè)器官包括心臟以及腦腎都會(huì)有影響。
丙肝抗體陽性，可以代表現(xiàn)癥感染，也可以代表既往感染，為了確診是否需要抗病毒治療，一定要篩查丙肝RNA的定量，只有RNA定量的陽性，才提示現(xiàn)癥感染，還需要正規(guī)的抗病毒治療。 如果說RNA陰性，就提示患者的丙肝可能是既往感染，不需要進(jìn)行抗病毒治療。 所以，針對(duì)丙肝抗體陽性的患者，到正規(guī)的醫(yī)院篩查hcvRNA定量，再?zèng)Q定是否需要抗病毒治療。
乙肝傳染途徑之一就是母嬰傳播，胎兒可以在宮腔內(nèi)感染，也可以在生產(chǎn)的時(shí)候感染以及圍產(chǎn)期進(jìn)行感染，所以母系的風(fēng)險(xiǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于父系。 父系的精子也有可能有乙肝病毒，但是這種風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)母嬰而言相對(duì)低得多，但是不管是母嬰還是父系的感染，對(duì)于父系母系有乙肝的人，都建議新生兒及早注射乙肝疫苗，以及高價(jià)球蛋白以防止感染乙肝病毒。