神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
范存剛，男，醫(yī)學(xué)博士。2005年8月進(jìn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今，歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師，現(xiàn)為副主任醫(yī)師。 臨床主攻方向和業(yè)務(wù)專長為腦膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的精準(zhǔn)手術(shù)和綜合治療；椎管和脊髓腫瘤、脊柱裂和脊髓栓系、頸椎和腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)；面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)。
腦膠質(zhì)瘤患者在用藥方面，應(yīng)盡可能由醫(yī)生指導(dǎo)，從而進(jìn)行專業(yè)化的用藥方案。 對于膠質(zhì)瘤患者常用的藥物，主要有針對顱內(nèi)壓增高使用的甘露醇、甘油果糖，以及呋塞米等脫水利尿藥；針對癲癇患者用的丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物；還有就是針對腫瘤切除之后，放化療期間使用的化療藥物，比如提莫唑胺；以及針對患者分子標(biāo)注表達(dá)情況，使用的靶向治療藥物，比如貝伐單抗、PD-1等。 這些藥物需要根據(jù)腫瘤的病理類型和患者的臨床狀況決定，建議患者找富有經(jīng)驗的神經(jīng)腫瘤專家來指導(dǎo)使用這些藥物。
患者應(yīng)如何面對膠質(zhì)瘤疾病：進(jìn)行心理的調(diào)整。膠質(zhì)瘤雖然絕大多數(shù)屬于惡性腫瘤，但是我們在現(xiàn)有的神經(jīng)外科和綜合治療條件下，患者還是能夠得到很好的治療。此外隨著一些新型靶向藥物的應(yīng)用，患者的生存期會有明顯的延長，如果自己的心理調(diào)整不好，免疫力降低，更容易使腫瘤發(fā)生進(jìn)展和復(fù)發(fā)。
預(yù)防腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的方式如下： 1、在首次手術(shù)的時候，盡可能的做到腫瘤全切。 2、在腫瘤切除之后，需要根據(jù)患者的病理類型、分子分型，進(jìn)行合理的放療和化療。 3、對于膠質(zhì)瘤的患者，特別是三級、四級患者，建議每2-3個月進(jìn)行一次增強(qiáng)磁共振檢查，了解腫瘤是否有復(fù)發(fā)和進(jìn)展。 另外，患者在日常生活中，應(yīng)該保證睡眠充足，飲食清淡。
腦膠質(zhì)瘤患者用藥注意事項如下： 腦膠質(zhì)瘤患者在用藥方面，盡可能應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)，進(jìn)行專業(yè)化的用藥方案。 1、針對顱內(nèi)壓增高的患者，可使用的甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脫水利尿藥。 2、針對患者癲癇，可用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物。 3、進(jìn)行放化療期間，可使用提莫唑胺等化療藥物。 4、針對患者分子標(biāo)注表達(dá)情況，使用靶向治療藥物。
腦膠質(zhì)瘤引起的頭痛緩解方式如下： 可通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除腫瘤，從而能夠減輕腫瘤所引起的占位效應(yīng)，也使腫瘤周邊的水腫能夠得到更好的控制。 手術(shù)之前，如果患者頭痛比較明顯，特別是與顱內(nèi)壓增高相關(guān)的頭痛，可使用脫水利尿劑緩解。 需要注意，腦膠質(zhì)瘤容易在術(shù)后復(fù)發(fā)，所以，患者在術(shù)后應(yīng)該定期復(fù)查，盡早治療，避免腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后再次導(dǎo)致頭痛。