神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
范存剛，男，醫(yī)學(xué)博士。2005年8月進(jìn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今，歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師，現(xiàn)為副主任醫(yī)師。 臨床主攻方向和業(yè)務(wù)專長為腦膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的精準(zhǔn)手術(shù)和綜合治療；椎管和脊髓腫瘤、脊柱裂和脊髓栓系、頸椎和腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)；面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)。
脊髓腫瘤的治療方法如下： 脊髓腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，以手術(shù)治療作為唯一的治療手段，我們可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式，然后進(jìn)行腫瘤切除，這是脊髓腫瘤最佳的治療方法。 而偏惡性的腫瘤，有時(shí)手術(shù)難以全切，我們在術(shù)后需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行相應(yīng)的放療和化療。 在顯微鏡下行腫瘤切除，可以達(dá)到對神經(jīng)及血管的最大程度的保護(hù)。
脊髓腫瘤和脊髓癌是不相同的兩個(gè)概念。 1、脊髓腫瘤包括脊髓的良性腫瘤、惡性腫瘤，而脊髓癌特指脊髓的惡性腫瘤。 2、脊髓腫瘤在病理類型上可包括脊髓髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、血管母細(xì)胞瘤等。 脊髓癌特指脊髓的惡性腫瘤，如髓內(nèi)的星形細(xì)胞瘤、硬脊膜外轉(zhuǎn)移瘤等。 總體而言，一旦確診為脊髓腫瘤，應(yīng)該積極治療，避免病情進(jìn)一步惡化。
脊髓腫瘤與脊柱腫瘤的區(qū)別如下： 1、廣義的脊髓腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤等同，包括脊髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜下腫瘤、椎管內(nèi)硬膜外腫瘤。 2、脊柱腫瘤指脊柱骨質(zhì)發(fā)生的腫瘤，包括脊索瘤等脊柱骨質(zhì)原發(fā)腫瘤、繼發(fā)性腫瘤等，如脊柱轉(zhuǎn)移瘤等。 3、硬膜外腫瘤和脊柱腫瘤本身會(huì)有一些交叉。 但不論是哪種腫瘤，患者都應(yīng)該盡早治療，從而提高患者的預(yù)后。
易與脊髓腫瘤混淆的疾?。?1、頸椎病、腰椎病混淆。有些患者已經(jīng)發(fā)展到將近截癱的程度，才得到一個(gè)確切的診斷和治療。 2、髓內(nèi)的內(nèi)科疾病相混淆。如肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化、髓內(nèi)脫髓鞘樣改變等。 3、脊髓的血管性疾病相混淆。如脊髓的動(dòng)靜脈畸形、硬脊膜動(dòng)靜脈瘺等。 另外，還應(yīng)該與腰椎間盤突出鑒別，特別是脊髓型頸椎病伴有椎間盤突出，或不典型慢性發(fā)展為腰椎間盤脫出。
脊髓腫瘤的危害如下： 1、感覺障礙。患者一般先出現(xiàn)一側(cè)肢體的神經(jīng)根痛、麻木、發(fā)熱、發(fā)涼等。 2、運(yùn)動(dòng)障礙。主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體的肌力減退，嚴(yán)重的時(shí)候可有肌肉萎縮，甚至發(fā)展為截癱。 3、大小便功能障礙。如排便排尿困難、大小便失禁等。 4、自主神經(jīng)功能障礙。表現(xiàn)為皮膚營養(yǎng)障礙性潰瘍等。 因此，對于出現(xiàn)上述癥狀的患者，應(yīng)該盡早就診，明確診斷，然后進(jìn)行針對性的治療。