神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
范存剛，男，醫(yī)學(xué)博士。2005年8月進(jìn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今，歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師，現(xiàn)為副主任醫(yī)師。 臨床主攻方向和業(yè)務(wù)專長(zhǎng)為腦膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的精準(zhǔn)手術(shù)和綜合治療；椎管和脊髓腫瘤、脊柱裂和脊髓栓系、頸椎和腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)；面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)。
脊膜膨出術(shù)后復(fù)查的時(shí)間，需根據(jù)患兒的病情而定。 1、對(duì)于脊膜膨出術(shù)后局部傷口愈合不良，特別是合并脂肪液化，局部傷口漏液等情況的患兒，一般建議每3天-5天或者1周復(fù)查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)問題，早期治療。 2、對(duì)于沒有傷口愈合不良等情況的患兒，一般建議患者1-3個(gè)月進(jìn)行第一次復(fù)查，此后 根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定后續(xù)復(fù)查的時(shí)間。
脊膜膨出的治療方法如下： 脊膜膨出唯一有效的治療手段，是顯微神經(jīng)外科手術(shù)，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)，切除膨出的硬脊膜囊，松解脊髓、神經(jīng)根與硬脊膜囊囊鏡的粘連，并將其復(fù)位到正常的硬脊膜囊內(nèi)，同時(shí)修復(fù)硬脊膜囊瘺口處的缺損、局部的軟組織缺損，使脊膜膨出得到一個(gè)合理的治療。 對(duì)于手術(shù)時(shí)機(jī)，要結(jié)合患兒周身情況與承受手術(shù)的耐力而定。
脊膜膨出的分類如下： 根據(jù)脊膜膨出里是否含有脊髓，可以分為： 1、單純的脊膜膨出，它又包括背側(cè)的脊膜膨出、側(cè)方的脊膜膨出和向前方的脊膜膨出。其中以背側(cè)的脊膜膨出最為常見，主要表現(xiàn)為新生兒出生之后，在骶尾部可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)囊性的包塊。 2、脊髓脊膜膨出，這類比較少見，患兒椎管與硬脊膜廣泛敞開，脊髓與神經(jīng)組織直接顯露于外。
對(duì)于脊膜膨出的患兒最重要的檢查，是磁共振檢查。 對(duì)相應(yīng)脊膜膨出階段進(jìn)行平掃的磁共振檢查，可以明確脊膜膨出囊的大小、囊鏡的情況、脊髓神經(jīng)根粘連情況，以及脊髓神經(jīng)根是否有膨出，囊鏡部位進(jìn)入囊內(nèi)，在這些檢查明確之后，才可以制定一個(gè)合理的手術(shù)治療方案。 另外，MRI能夠明確鑒別出單純脊膜膨出、脊髓脊膜膨出以及有無脊髓栓系綜合征。
