神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
范存剛，男，醫(yī)學博士。2005年8月進入北京大學人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今，歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師，現(xiàn)為副主任醫(yī)師。 臨床主攻方向和業(yè)務專長為腦膠質瘤和腦轉移瘤的精準手術和綜合治療；椎管和脊髓腫瘤、脊柱裂和脊髓栓系、頸椎和腰椎疾病的微創(chuàng)手術；面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的微血管減壓術。
腦膠質瘤患者在用藥方面，應盡可能由醫(yī)生指導，從而進行專業(yè)化的用藥方案。 對于膠質瘤患者常用的藥物，主要有針對顱內壓增高使用的甘露醇、甘油果糖，以及呋塞米等脫水利尿藥；針對癲癇患者用的丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物；還有就是針對腫瘤切除之后，放化療期間使用的化療藥物，比如提莫唑胺；以及針對患者分子標注表達情況，使用的靶向治療藥物，比如貝伐單抗、PD-1等。 這些藥物需要根據(jù)腫瘤的病理類型和患者的臨床狀況決定，建議患者找富有經(jīng)驗的神經(jīng)腫瘤專家來指導使用這些藥物。
預防腦膠質瘤復發(fā)的方式如下： 1、在首次手術的時候，盡可能的做到腫瘤全切。 2、在腫瘤切除之后，需要根據(jù)患者的病理類型、分子分型，進行合理的放療和化療。 3、對于膠質瘤的患者，特別是三級、四級患者，建議每2-3個月進行一次增強磁共振檢查，了解腫瘤是否有復發(fā)和進展。 另外，患者在日常生活中，應該保證睡眠充足，飲食清淡。
腦膠質瘤患者用藥注意事項如下： 腦膠質瘤患者在用藥方面，盡可能應由醫(yī)生指導，進行專業(yè)化的用藥方案。 1、針對顱內壓增高的患者，可使用的甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脫水利尿藥。 2、針對患者癲癇，可用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物。 3、進行放化療期間，可使用提莫唑胺等化療藥物。 4、針對患者分子標注表達情況，使用靶向治療藥物。
腦膠質瘤引起的頭痛緩解方式如下： 可通過顯微神經(jīng)外科手術切除腫瘤，從而能夠減輕腫瘤所引起的占位效應，也使腫瘤周邊的水腫能夠得到更好的控制。 手術之前，如果患者頭痛比較明顯，特別是與顱內壓增高相關的頭痛，可使用脫水利尿劑緩解。 需要注意，腦膠質瘤容易在術后復發(fā)，所以，患者在術后應該定期復查，盡早治療，避免腦膠質瘤復發(fā)后再次導致頭痛。
腦膜瘤和腦膠質瘤是有明顯區(qū)別的。 腦膜瘤屬于顱內腦外的一種腫瘤，絕大多數(shù)是良性腫瘤，手術成功率是比較高的，不易遺留嚴重的后遺癥和并發(fā)癥。 腦膠質瘤是腦實質內的原發(fā)性腫瘤，絕大多數(shù)屬于惡性腫瘤，手術風險相對高，而且術后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥和后遺癥，并且容易復發(fā)和進展。 因此，早期積極體檢，早期檢查，早期診斷，早期治療，在一定程度上能夠提高患者的預后。