神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
范存剛，男，醫(yī)學(xué)博士。2005年8月進(jìn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今，歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師，現(xiàn)為副主任醫(yī)師。 臨床主攻方向和業(yè)務(wù)專長為腦膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的精準(zhǔn)手術(shù)和綜合治療；椎管和脊髓腫瘤、脊柱裂和脊髓栓系、頸椎和腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)；面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)。
脊髓腫瘤的手術(shù)方法，最常用是顯微神經(jīng)外科手術(shù)，它主要是由神經(jīng)外科醫(yī)生通過顯微鏡操作，分離顯露脊髓腫瘤、脊髓、神經(jīng)根、腫瘤之間的粘連，在保護(hù)脊髓和神經(jīng)根的前提下，盡可能的將腫瘤做到全切。 對于體積比較小的腫瘤，還可以采取椎間孔鏡、脊髓鏡等微創(chuàng)的治療方法。 總體而言，手術(shù)切除，是脊髓腫瘤目前唯一有效的治療的手段。
脊髓腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備如下： 1、完善相關(guān)的神經(jīng)影像學(xué)檢查，特別是增強(qiáng)的磁共振檢查，這些都可以明確腫瘤的確切部位、性質(zhì)、結(jié)構(gòu)關(guān)系。 2、根據(jù)腫瘤的累及范圍，可能需要配血。 3、還需要做局部的備皮。 4、術(shù)前的前一天晚上，需要給患者進(jìn)行灌腸，還有需要放射科定位等。 另外，脊髓腫瘤的患者，在術(shù)前飲食正常即可，不必進(jìn)行大補(bǔ)。
脊髓腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如下： 1、術(shù)后可能會出現(xiàn)肢體的肌力減退，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肢體的完全性癱瘓。 2、長時(shí)間沒有肌力明顯恢復(fù)的情況下，患者甚至可以出現(xiàn)肢體的肌肉萎縮。 3、可能發(fā)生廣泛的脊髓水腫，甚至累及延髓、腦干，影響心跳、呼吸。 4、還可能出現(xiàn)肢體麻木、感覺減退、大小便功能障礙。 因此，明確診斷的患者，一定要盡早治療，從而改善患者的生活質(zhì)量。
脊髓腫瘤適應(yīng)癥：術(shù)前需要根據(jù)患者的情況，安排神經(jīng)影像學(xué)檢查，判斷患者腫瘤所在的部位與癥狀的相關(guān)性，若吻合，建議及早進(jìn)行手術(shù)治療。長期漏診和誤診的患者，甚至已經(jīng)出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓的患者，診斷明確之后，仍然需要通過神經(jīng)外科手術(shù)的方法來切除腫瘤。
脊髓腫瘤手術(shù)成功率，取決于醫(yī)生技術(shù)以及患者的具體情況。 對于富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生，特別是專職從事脊柱、脊髓腫瘤治療的醫(yī)生而言，手術(shù)成功率還是很高的。 大概有3/4左右的脊髓腫瘤都屬于良性腫瘤，可在顯微鏡下將腫瘤全切，進(jìn)而達(dá)到治愈，使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)到完全正常的狀態(tài)，手術(shù)相對比較安全。對于惡性脊髓腫瘤，手術(shù)會有一定困難。