神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
范存剛，男，醫(yī)學博士。2005年8月進入北京大學人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今，歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師，現(xiàn)為副主任醫(yī)師。 臨床主攻方向和業(yè)務專長為腦膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的精準手術(shù)和綜合治療；椎管和脊髓腫瘤、脊柱裂和脊髓栓系、頸椎和腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)；面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)前準備如下： 1、完善的神經(jīng)影像學檢查，特別在手術(shù)之前，應該有一個增強的磁共振檢查。 2、需要根據(jù)腫瘤的范圍和手術(shù)預案，確定是否需要術(shù)中進行神經(jīng)導航、磁共振等。 3、術(shù)中擬采用腫瘤熒光成像的患者，在術(shù)前要進行腫瘤熒光藥物敏感試驗。 4、腫瘤體積比較大，顱內(nèi)壓增高比較嚴重的患者，術(shù)前可以酌情使用脫水藥物、激素。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后不良反應如下： 1、有頭痛、惡心、嘔吐、一側(cè)肢體感覺障礙、偏身肢體癱瘓、無力、意識障礙、發(fā)熱、視野的偏盲、走路不穩(wěn)等一系列并發(fā)癥和后遺癥。 2、有些患者還會出現(xiàn)局部的皮下積液，造成患者出現(xiàn)反復的低熱。 3、術(shù)后癲癇的患者，容易發(fā)生跌倒等。 另外，因為膠質(zhì)瘤很難根治，容易復發(fā)，所以，膠質(zhì)瘤患者一定要定期復查。
降低腦膠質(zhì)瘤手術(shù)風險的措施如下： 1、由富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生，在顯微鏡下進行腫瘤切除。 2、利用現(xiàn)代化的輔助手段，如術(shù)中的神經(jīng)導航等，對腫瘤進行精確的定位和指導腫瘤切除。 3、術(shù)中的施行的技術(shù)，像顯微鏡下的腫瘤熒光成像，能將腫瘤組織和正常腦組織進行明確的區(qū)分。 另外，患者在術(shù)后要注意情緒不能波動劇烈，睡眠要保證充足。
腦膠質(zhì)瘤手術(shù)的風險如下： 腦膠質(zhì)瘤患者手術(shù)風險，和腫瘤部位、累及的范圍有直接關(guān)系。 特別是對于那些腫瘤體積巨大，已經(jīng)出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙的患者，手術(shù)之后的主要風險是患神經(jīng)功能障礙，難以完全恢復，甚至有一部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的加重，還包括偏身感覺障礙、偏癱、視野偏盲、肢體精細動作不準、癲癇、腫瘤復發(fā)等。
腦膠質(zhì)瘤手術(shù)適應癥如下： 如果腦膠質(zhì)瘤患者一經(jīng)診斷明確，均建議要盡早手術(shù)。 只有那些手術(shù)部位過于困難，或者腫瘤范圍過于廣泛，又或者我們難以切除的腫瘤，可以在進行立體定向活檢之后，再進行放療和化療，例如兒童的彌漫型腦干膠質(zhì)瘤、丘腦膠質(zhì)瘤等等。 另外，在接受外科手術(shù)治療后，對于高級別膠質(zhì)瘤患者，往往需要進一步的放療。